曹 晖 王晓红 宁夏自治区中医医院肾病科（银川750021）

泌尿系结石是一种世界范围的常见多发病，也是影响人类健康的一种严重疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，其发病率也明显提高。2005年以来，笔者采用自拟三金三子二石汤治疗泌尿系结石56例，疗效满意，无不良反应，现报道如下。

临床资料 本组56例均为本院门诊及住院患者，其中男34例，女22例，年龄25岁～65岁，平均42.36±15.11岁，病程1～5年，本组病例均有典型的尿路结石症状，并经X线、B超或泌尿系造影检查确诊，且排除胆囊炎、胆结石、急性阑尾炎及卵巢囊肿扭转等病。输尿管结石36例，肾结石20例，输尿管结石合并肾结石14例，并发泌尿系感染13例，并发肾积水36例，并发肾绞痛15例。

治疗方法 除并发泌尿系感染的患者给予头孢曲松钠抗感染治疗，并发肾绞痛的患者给予阿托品解痉止痛外，均口服三金三子二石汤。方剂组成：车前子、金钱草、丹参、海金沙、鸡内金、滑石各30g，王不留行20g，牛膝、续断、延胡索各15g，石韦、冬葵子、川楝子、赤芍各10g，每日1剂，水煎300mL，分3次服用，10d为1疗程。嘱患者多饮水（每天多达2－3L），多做跳跃运动。

疗效标准［1］治愈：见结石排出，临床症状体征消失，B超、X线片显示结石阴影消失。有效：X线片结石阴影位置下移或体积缩小，临床症状体征明显好转。无效：治疗前后的临床症状体征无明显改善，X线片检查结石位置及形态无改善。

治疗结果 56例患者经2个疗程治疗后，治愈38例，有效13例，总有效率91.07%。其中输尿管结石27例，治愈19例，治愈率为70.37%，肾结石18例，治愈12例，治愈率为66.7%，输尿管结石合并肾结石11例，治愈7例，治愈率为63.64%。5例因结石较大，直径约1.2cm，治疗无效，虽有症状改善，但B超、X线片显示结石阴影仍然存在，给予体外冲击波碎石治疗。

讨 论 泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，结石主要有无机和有机盐组成，可含水，多以晶体形式存在。大多数结石含有两种以上盐类，以其中一种为主要成分。常见结石有含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石及感染石。引起结石的病因较为复杂，目前认为是多种因素综合作用的结果。它与感染、尿路梗阻、代谢紊乱、环境、社会因素、种族及个体差异、生活习惯等因素有关。

祖国医学认为，泌尿系结石属于 “淋证”、“石淋”、“砂石”、“血淋”等病范畴。张仲景所著《景岳全书》中称：“淋之病，无不由于剧热”，《诸病源候论》谓：“肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。”又曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热也。”《丹溪心法》中说：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也，水火不交，膀胱里急，膏血砂石从小便遁出焉也……于是有欲出不出，淋漓不断之状，甚者窒塞其间，则令人闷绝矣”。说明古代医家对本病病因病机早有认识，肾虚及膀胱湿热是泌尿系统结石形成的根本原因。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎、感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生、蕴结膀胱、煎熬尿液，结为结石，砂石形成后进一步导致肾、输尿管、膀胱局部气滞血瘀。结石横径小于1cm，无肾功能损害者，可采用中药排石［2］。用药以清热利湿、通淋排石、行气化瘀为主。笔者自拟三金三子二石汤以大剂量的金钱草、海金沙、鸡内金为主药以溶石排石；车前子、滑石、冬葵子清热利尿通淋；王不留行、延胡索、川楝子、丹参、赤芍活血化瘀、攻积止痛；牛膝、续断补肾填精、引药下行。现代药理研究显示海金沙、金钱草、鸡内金可明显抑制大鼠实验性草酰胺尿路结石的形成和因植入异物而致动物膀胱结石的生长，还有明显的利尿、抗炎及镇痛作用。故诸药合用，共奏清热利湿、通淋排石、行气化瘀之效，而大量饮水、跑步跳绳均可促进结石排出。

本研究结果证明，三金三子二石汤治疗泌尿系结石能改善临床症状，提高临床疗效，且无不良反应，值得进一步研究和推广。

［1］ 赵炳南，吴信受.中西医结合临床外科手册［M］.北京：北京出版社，1980：531.

［2］ 李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：286.