王舒娅



针刺配合中药治疗脑血管性偏身舞蹈症1例

王舒娅

(天津中医药大学,天津 300073)

针灸疗法;针药并用;舞蹈症;医案

患者,男,58岁,于2011年4月3日下午无明显诱因突发恶心呕吐,当时神清,无头晕头痛,无胸闷憋气、二便失禁等症。于当晚8时许出现左下肢持续性不自主运动,4日左下肢不自主运动未见减轻且伴有头晕症状,5日就诊于外院,经抗凝、改善心肌供血、改善脑代谢等治疗后症状无明显改善,后转入我院。入院时见患者神清,言语流利,左侧近端及远端肢体连续、无规律、急跳样不自主舞动,如屈伸、翻转、甩动等,下肢重于上肢,无面部症状。症状于精神紧张或激动时加重,睡眠时症状消失。根据Vidakovic不自主运动分级[1]属重度,严重功能障碍。患者既往糖尿病病史10年,皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)早20 IU,晚16～18 IU控制血糖,空腹血糖波动在10.9 mmol/L左右。病理反射呈阴性。中医查体舌红,苔白腻,脉弦长。颅脑MRI示脑桥、双侧基底节区、左丘脑区、右侧脑室旁多发性腔隙灶;脑白质脱髓鞘改变;脑萎缩。7日测空腹血糖为11.23 mmol/L。在对患者采取常规改善脑代谢、改善脑循环、控制血糖治疗的同时,针刺百会、四神聪、神庭、印堂、水沟及双侧风池、翳风、曲池、合谷、内关、外关、阳陵泉、三阴交、太冲穴。嘱患者仰卧床上,穴位定位参考《针灸学》[2],常规消毒后,选用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.25 mm×40 mm毫针进行针刺。先刺百会、四神聪,行小幅度高频率捻转补法30 s;后刺双侧风池、曲池、合谷、太冲,并同时行小幅度高频率捻转泻法30 s。……