毛 燕

(北京市顺义区中医医院，北京市顺义区中医医院高才达基层老中医传承工作室，101300)

汗证是临床上的常见多发病，有自汗、盗汗、战汗、黄汗、但头汗出、半身汗出等，临床比较常见的还是自汗和盗汗。对于自汗、盗汗的命名，宋代陈无择在《三因极一病证方论·卷之十自汗证治》中认为:“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗;或睡着汗出，即名盗汗，或云浸汗。”即无论白天或睡梦中，凡汗出者，皆可称自汗，而睡着汗出，称为盗汗。从其文意中推断，陈无择认为盗汗实则包含在自汗中。而《景岳全书·杂证谟·汗证》称:“汗出一证，有自汗者，有盗汗者。自汗者，然无时而动作则益甚;盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收。”指出醒时汗出为自汗，寐中汗出为盗汗。高才达主任医师，从医50年，学验俱丰，笔者有幸通过北京市中医药管理局的“薪火传承3+3工程”成为高才达主任医师的师承弟子，随侍左右。

1 中医对汗证的认识

对于自汗证、盗汗证的病因病机，现代多认为气虚自汗，阴虚盗汗，若追溯至《内经》，则认为自汗和盗汗的病机均为阴阳失调。《素问·阴阳应象大论》曰“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也”，指出营阴要有卫阳的固守，阳气需赖阴精以滋养。然《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”，指出盗汗者，若脉象虚弱细微，乃为阴阳气血皆虚之证，阳气虚而不能固表，阴血虚则不能内守，故发生盗汗，所以盗汗的病机不能仅作单纯阴虚来解释。《丹溪心法·自汗》云:“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。……