王 波 戴小华 孙孟林

(1利辛县中医院心血管内科，安徽亳州，236700;2安徽中医学院第一附属医院心内科;3太和县中医院心血管内科)

自古便有命门之争，从先秦到明清时期，大概可分为六种观点:1)眼目命门说;2)肾命门说;3)生殖器命门说;4)腧穴命门说;5)心包命门说;6)冲脉脑髓命门说［1］。近现代也有多种说法，分前列腺论、生殖腺论、脑论、窦房结论、肾上腺论、调控系统论、内分泌系统论、命门与肾一体论、先天本能活力假说、人体内天地阴阳两极假说等［2－10］。从古代到现代，从有形到无形，众说纷纭，莫衷一是。笔者查阅了多方面的资料，认为命门最可能就是人体的肾上腺，下文将对此观点作一剖析和探讨。

1 有形和无形的争论和思考

有形与无形一直以来都是命门学说争论的焦点。大多数医家认为命门是无形的，无形学说认为命门为先天无极之太极，为生生不息之机，内寓无形之水火而化生后天有形之脏腑经络、五官九窍，同时生命活动亦是在命门的肾间动气及命门水火的作用下而化生的，其特点是无形可见的，亦无位置可言，无形之物何以言位［11］。而有形学说则认为命门的功能需寄予特定的形体才能发挥作用，由有形之体内寓无形之命门水火，从而发挥化生后天有形之脏腑经络、五官九窍及激发和支持生命活动的作用，因此命门是特定的脏器，其是有形可见的，因此在体内有一定的位置，是可以定位的，比如以冲脉为命门，以下窍产门、精关为命门者。……