毕利萍

(中国石油天然气集团公司中心医院放疗科,河北廊坊,065000)

近年来,通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、基因靶向治疗等综合治疗手段,乳腺癌的疗效大为改观,其中,放疗在乳腺癌辅助治疗中的应用价值更是不可忽略[1-6]。放疗可降低改良根治术后乳腺癌的局部复发风险并提高长期生存率[1],乳腺癌保乳术后辅助放疗可降低局部复发风险,达到与改良根治术后相同的局部控制率和长期生存率,这是制定乳腺癌临床治疗指南的重要依据。目前乳腺癌术后常规剂量分割方案放疗次数多,疗程长,患者住院时间相对较久,很不方便,同时也造成了医疗资源的巨大耗费。因此近年来国内外一些单位开展了乳腺癌低分次大分割方案辅助放疗的研究,旨在不降低治疗疗效和不增加放疗毒性的前提下缩短放疗疗程,为患者提供治疗方便,并节约医疗资源。本文复习了国内外有关乳腺癌术后辅助低分次大分割放疗的文献,对近年来低分次大分割放疗在乳腺癌术后辅助治疗中的应用研究做一简单综述。

1 乳腺癌大分割放疗的生物学基础

大分割放疗就是在保证与常规放疗相对生物总剂量相当或增加的前提下,增加单次照射剂量至>2 Gy/次,减少照射总剂量,从而缩短治疗疗程,减少住院时间,降低住院费用,并有可能提高疗效的一种放疗分割模式。一般认为,肿瘤组织的α/β值为8～10 Gy,但临床研究表明乳腺癌α/β值比本研究预期的低。Yarnold[7]通过不同……