问:输液中发生急性肺水肿时如何处理?

答:(1)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。

(2)给予高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入20%～50%的乙醇湿化氧气,因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。

(3)遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速体液派出,减少回心血管,减轻心脏负荷。

(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过,每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止血带。此外,静脉放血200～300 mL也是有效减少回心血量的一种最直接方法,但应慎用,如有贫血则禁忌采用。

问:输血中发生空气栓塞时病人应取何种体位?为什么?

答:输液中发生空气栓塞时立即让病人取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。