王凌云，徐秀月，姜秀春，王宝光

免疫性血小板减少症(Immume thrombocytopenia，ITP)是由于机体自身免疫功能紊乱导致异常致敏血小板被过度破坏的一种获得性出血性疾病。多数患者因意外发现血小板减少或出现局限性的皮肤黏膜出血而确诊，少数患者起病急骤，出血广泛，甚至因致死性颅内出血死亡。糖皮质激素为治疗ITP的首选药物，多数有效，但有时作用短暂或病情难以维持。部分激素治疗失败者为延迟或避免脾切除，尝试大剂量丙种球蛋白、免疫抑制剂等二线药物，但收效甚微，最终无奈选择切脾等有创性治疗。而近20%的病例术后仍可出现无效或复发的情况。近年来，随着靶向性免疫治疗研究的进展，利妥昔单抗(Rituximab，RTX)基于对外周血B细胞确切的清除效应，其治疗范围已从初期用于B细胞淋巴瘤扩展至多种B细胞相关性免疫性疾病［1-2］，尤其是小剂量RTX治疗难治性ITP，因具有近似于“常规用药剂量”的治疗效果和相对安全性等特点而倍受关注，并成为目前治疗复发、难治性ITP的新的替代方法。本文就我院近年来应用小剂量RTX治疗难治性ITP的病例资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2008-2011年我院收治患者6例，男2例，女4例，年龄19～56岁，中位年龄43岁。

1.2 资料 病程8个月～3年，就诊时有不同程度的出血症状，主要表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、黑便等。均反复接受过正规激素、达那唑、环孢素、长春新碱等治疗，但效果较差。其中1例激素反复治疗3次，均减量失败。2例出血较重者曾予大剂量丙种球蛋白冲击，并输注血小板。……