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北京协和医院宫颈癌放疗技术达到国际先进水平

2012-04-12郑文婷

首都食品与医药 2012年11期
关键词:剂量学北京协和医院靶区

( 郑文婷)

本刊讯在多年临床剂量学研究的基础上,北京协和医院放疗科探索出了宫颈癌三维腔内近距离治疗的新技术,并将这一体系应用于宫颈癌放疗的临床实践中。经过三年观察,目前,这一技术已能够显著提高疗效,明显降低并发症,达到了国际先进水平。

放疗是宫颈癌治疗的主要方法,腔内放疗是宫颈癌根治性放疗中不可或缺的部分。腔内放疗技术开展已近百年,均停留在以点剂量计算和面剂量评估的二维剂量分析基础上,治疗后副作用较多,造成的远期肠道并发症影响患者的生活质量。如何将先进的影像学和放射物理学技术应用于腔内放疗,真正反映三维空间中肿瘤和危及器官的准确位置和剂量,杀死癌细胞的同时保护正常脏器,一直是困扰医学界的难题之一。

自2007 年起,北京协和医院放疗科在国内率先开展CT 定位引导的宫颈癌三维腔内放疗的临床和剂量学研究,探索此技术在临床应用上的适应症、方法和质控体系。至2010 年,完成了基础和临床剂量学的研究,建立了临床操作的程序和质控体系。在此基础上,建立了以靶体积计算、剂量体积直方图评估的三维剂量学体系。

北京协和医院放疗科还通过大量的临床实践,规范了三维腔内放疗的流程。首先,根据患者的病情选择施源器类型,将宫腔管或穹窿管施源器置入患者体内;然后,采集患者CT 图像并传至计算机,快速勾画靶区和危及器官得到靶区体积,由电脑设计三维计划并实施剂量优化;接着,工作人员评估靶区和危及器官,并确保治疗前做好CBCT 实时质控;最后,连接后装机使放射源进入患者体内进行治疗。

大量临床实践证明,三维腔内放疗较既往二维技术能明显提高疗效,同时急性副反应明显下降,多为I、II 级,且二维腔内放疗时有发生的III、IV 级毒副反应未曾发现。

据悉,该项技术的剂量学研究和临床实施为国内首创。目前,该院已建立了三维腔内放疗的质控方法,通过临床实践证明了在IIA 期、IIB 期宫颈癌患者中应用效果更好。这一技术在提高疗效的同时,降低了患者的并发症,提高了患者长期生活的质量,解决了临床需求,使宫颈癌治疗迈上了新台阶。

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