王瑞红

小儿支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，起病急、发病率高，近年来呈不断上升趋势，急性发作时常伴有呼吸困难、气促、胸闷等症状，严重影响患儿的身心健康，甚至危及生命。因此，快速缓解患儿气管阻塞、减轻喘息症状、减短发作时间是治疗的关键。我院儿科对96例小儿哮喘急性发作的住院患者应用氧气雾化吸入特布他林进行平喘治疗及护理，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2008年11月～2010年6月因哮喘急性发作的住院患者96例，年龄9个月～6岁，其中男49例，女47例，诊断均符合中华医学会儿科分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中有关儿童哮喘的诊断标准。所有患儿均有咳嗽、气喘、胸闷、气短等症状，83例伴有反复发作的喘息，急性发作时呼气相延长，可在双肺闻及弥漫或散在哮鸣音，以呼气相为主。无严重心脏疾病，肝肾功能正常。随机分为治疗组和对照组各48例，两组在性别、年龄、病程方面均无显著差异。

1.2治疗方法96例患儿均予以吸氧、氨茶碱、激素、抗感染等常规对症处理，治疗组加特布他林氧气雾化吸入，20 kg以下儿童2.5 mg/次，20 kg以上儿童5 mg/次，均加生理盐水3 mL稀释，做氧气雾化吸入，每日2次，连用6 d。

1.3疗效标准显效：吸入2 h后，哮喘症状完全消失；有效：吸入2～8 h，哮喘症状明显减轻；无效：8 h内症状未缓解。

1.4结果两组治疗结果显示，治疗组显效37例，显效率77%;对照组显效16例，显效率33%，治疗组明显高于对照组，总有效率治疗组为90.5%，对照组为52.8%，两组比较有统计学差异(P<0.01)。治疗前后查两组电解质、心电图均正常。

2 观察与护理

在做氧气雾化吸入治疗前护士应充分了解患儿的病情、家庭文化背景，根据个体情况进行知识宣教，详细介绍意义、方法、时间、效果及如何正确地配合，以达到最好的治疗效果。操作时应检查雾化器各部件连接是否良好，有雾喷出时再让患儿吸入，初次做此治疗，应教会患儿使用方法，嘱其取合适体位，最好采取坐位或半卧位。一般病情轻、中度的年长儿因比较配合，可选用口含式喷头，患儿手持雾化器紧闭口唇完全含住雾化器的吸嘴，同时深吸气，可使药液充分达到支气管和肺内，吸入雾化液后再屏气1～2 s，效果更好。对于年幼患儿或病情较重的年长儿，则需选择面罩式喷头雾化吸入。氧气湿化瓶宜保持干燥，氧气流量以6～8 L/min为宜。哮喘持续状态患儿，黏稠分泌物多，当吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的气管完全堵塞，使用氧气雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类患儿氧气雾化流量不宜太大，一般氧气流量2～3 L/min即可。治疗时要注意观察患儿的病情变化，询问患儿的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及血氧下降等情况，应采取相应措施，并立即报告医生进行处理。

氧气雾化吸入后要注意观察患儿痰液排出情况，指导患儿正确的咳痰方法，协助拍背，拍背时手掌取弓形，根据患儿耐受程度由轻到重、由下向上、由外侧向内测，一次拍打3～5 min,以利于痰液排出。氧气雾化吸入后需温水漱口，清除残留在口腔黏膜上的药物，嘱患儿卧床休息，注意观察患儿面色、口唇颜色及呼吸。吸入治疗具有连续性，需各班护士密切合作，才能取得最好效果。病情好转时，应及时减少雾化吸入治疗，避免出现过治疗。雾化器应定期消毒，专人专用、防止污染，避免交叉感染。做好健康宣教工作，要注意保持病房内干净整洁、空气清新，要适时、适度定期通风，做好呼吸道隔离，在潮湿及寒冷天气时，应避免患儿完成吸入治疗后立刻外出，以免受凉。

特布他林是选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持6 h，能扩张支气管平滑肌，抑制炎症介质的释放，抑制由此引起的黏膜水肿，增加黏膜纤毛廓清能力。氧气雾化是应用氧气驱动把药物变成细微气雾，经患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、排痰、消炎、解痉平喘等作用。由于雾气大小可自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管病变部位，起到快速缓解哮喘的作用。护理人员在氧气雾化吸入时严格遵守操作规程，及时观察患儿的病情变化，加强正确的作业治疗方法，方能取得最好效果。所以氧气雾化吸入特布他林治疗小儿哮喘急性发作作为一种临床辅助治疗方法，对患儿无痛苦、起效快、安全、副作用小、方法简单、容易操作，值得临床应用和推广。