魏宇澜 王强

传承李士懋教授经验:应用升降散治疗循环系统疾病

魏宇澜 王强

升降散为清代杨栗山于《伤寒温疫条辨》中命名，为治温十五方之总方。李士懋教授擅用升降散治疗“火郁证”。“火郁证”的临床表现复杂，涉及各科疾病，然其脉象为典型的沉而躁数之“火郁脉”，只要遵从中医的思路和方法，把握病因病机，从凭脉辨证入手，巧妙应用升降散，可以治疗很多疑难疾病。本文通过应用升降散治疗循环系统疾病的验案，阐述了临床辨证论治“火郁证”的要点以及应用心得体会。

升降散;循环系统;火郁证;验案

升降散以僵蚕为君，辛咸性平，轻浮而升，善升清散火，祛风除湿，清热解郁;蝉蜕为臣，甘咸性寒，可清热解表，宣毒透达，使郁火向上、从表透发而解;姜黄气辛味苦性寒，善能行气活血解郁，使气机畅达，热乃向外透发而解;大黄苦寒降泄，清热泻火，通腑逐瘀，使里热下趋而解。是李士懋教授常用经方之一，在诊疗中始终凭借对“脉象”的辨识进行辨证，广泛应用于温病、伤寒、内、外、妇、儿各科疾病。笔者传承李士懋教授凭脉辨证法，应用升降散治疗辨证属于“火郁证”的循环系统疾病，收到良好的临床疗效。

1 李教授验案—郁热心悸

患者，女，23岁，2009年2月23日初诊。主诉“心悸3个月”。3个月前感冒后出现心悸不安，动则加重，不耐劳累，就诊于某省级医院，查心电图示:窦性心律，V1－2导联T波轻度倒置。心脏超声未见异常血流和异常结构。动态心电图示偶发室性早搏。西医诊断为病毒性心肌炎，给予辅酶Q10、谷维素、维生素B1、维生素B12口服。……