程瑜琳 保 蓉 李 丽 王 珺 刘美伶

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，广泛用于胃肠道肿瘤的治疗。2012年3月6日我科成功抢救1例静脉滴注奥沙利铂后出现过敏性休克的患者，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女性，60岁，因胃癌术后3个月入院化疗，自诉无药物及食物过敏史，无家族药物不良反应。查体:T 36.5℃，P 80次/min，R 20 次/min，BP 115/72 mmHg。治疗前检查均正常。3月8日10∶30开始右颈内深静脉静滴奥沙利铂(5%葡萄糖250 ml+奥沙利铂150 mg)，10 min后患者出现腹部绞痛以及双上肢和舌麻木、全身大汗、四肢冰冷皮肤荨麻疹、胸闷、心悸、呼吸困难等。BP 68/40 mmHg，P 106次/min，R 24次/min。立即停止滴入药物，更换输液器，予地塞米松5 mg静脉注射，盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，肾上腺素1 mg皮下注射，给予吸氧4～5 L/min，保暖，静滴生理盐水250 ml+多巴胺40 mg，20 min后患者症状逐渐好转，BP 90/60 mmHg，R 22次/min，P 88次/min，生命体征渐渐恢复正常。

2 讨论

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，其作用明确，肾毒性低于顺铂，骨髓抑制较卡铂轻，因此广泛用于胃肠道肿瘤的治疗。但其过敏反应的发生又极大威胁人们的健康。本病例提示，任何药物都可能导致过敏，严重时出现过敏性休克［1］。所以在使用过程中，严格遵医嘱，用药前详细询问患者药物及食物过敏史，对有过敏史以及过敏体质者慎用［2］。用药过程中密切观察病情，备好抢救药物，一旦发生过敏反应积极配合抢救，避免造成不良后果［3］。

患者症状出现突然，毫无预兆，这使患者及家属毫无准备，表现为恐惧及焦虑不安，应在用药之前，向患者及家属讲解药物的作用及不良反应，消除患者不安心理，解除患者心理顾虑，减轻其心理负担。……