邹薇红，孙宝华，王名

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

血液透析中发生低血压的原因及护理

邹薇红，孙宝华，王名

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常见的方法之一，而低血压是透析中最常见的急性并发症，20%～40%［1］为减少低血压出现的频率及延长血液透析的生命，采取了针对性的护理。

1 引起低血压的常见原因

1.1 有效血容量减少:①透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受;严重营养不良低蛋白血症;年老体弱等患者。其原因为体外循环血流量突然增加，引起有效循环血量不足所致。如不给予预充液则短时间内血容量突然减少，引起回心血量减少，导致血压下降。②透析中后期血压下降多由于超滤过多过快，或病人不能充分透析，每次间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大，超滤速度相应加快血浆再充盈时间不足，使有效血容量不足，则容易发生低血压。

1.2 疾病因素:糖尿病及老年透析患者，常伴有高血压。高血压病患者在血液透析前或血液透析中服用降压药物，使血压降低。此外，慢性肾衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等，易引起血压下降。

1.3 透析液钠浓度过低:当透析液钠浓度低于血浆钠浓度时，使透析回流的血液渗透压比周围组织渗透压低。为了维持渗透压平衡，水分从血管内进入组织，引起有效循环血容量骤减，从而引起低血压［2］。

1.4 透析膜的生物相容性及过敏毒素:生物相容性差的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体，产生过敏毒性物质，诱发低血压;当患者对透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩张，导致低血压。……