徐 俊

高龄髋部骨折患者转子间骨折的发病率约占51%［1］。对此类骨折的治疗有骨牵引保守治疗和Gamma钉、DHS钉等内固定治疗，使骨折在保持良好对位的基础上达到骨折坚强愈合。但在保守治疗过程中，多种并发症是危及患者生命的危险因素［2］，而切开复位内固定治疗对于高龄不稳定股骨转子间骨折的患者来说，因其骨质疏松严重，且多为不稳定的粉碎骨折，各种钉板固定后易出现髋内翻畸形，甚至骨不愈合［3］，而且内固定术后需长时间卧床，易发生坠积性肺炎、尿路感染、深静脉栓塞、压疮等并发症，严重威协患者生命。近年来文献报道，对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术的疗效优于骨折复位后内固定术，而且随着随访时间的延长其效果更佳［4］。我科2008年5月～2010年10月采用人工股骨头置换术对高龄患者治疗其股骨转子间骨折25例，在医护人员的密切配合下取得了较好的疗效，患者基本恢复伤前自理能力，现将围术期护理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例，男16例，女9例。年龄72～87岁，平均81.2岁。按Evans分类:Ⅱ型4例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例。均为不稳定型骨折。伴发肺部慢性感染疾病8例，脑血管疾病7例，心血管疾病5例，高血压病6例，糖尿病5例，合并2种疾病者7例，3种疾病者4例。

1.2 治疗方法 气管插管全身麻醉，患者取侧卧位，髋关节外侧切口，钝性剥离显露关节囊并切开，观察骨折情况，取出股骨头及不能复位的碎骨块，清除髋臼内的软组织，保留大小转子部位较大的碎骨块。……