戈婵 唐蓉 徐阳

腔镜甲状腺手术是经乳晕、乳沟入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作，切除病变甲状腺组织。该手术改变了传统外科手术切口，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、缩短住院日、切口美容等优点，越来越多地受到患者的青睐。我科于2009年7月～2010年7月对10例患者实施腔镜甲状腺手术，取得了满意效果，现将手术观察及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者10例，均为女性，肿块直径小于5 cm，为单发，B超提示均为甲状腺腺瘤。

1.2 治疗方法 气管内插管全麻，患者仰卧，颈肩部略垫高，头稍后仰，取胸骨中下1/3、两侧乳晕上2 cm做切口，长约1 cm，置入腹腔镜戳卡，向上至胸骨切迹上方汇合，与颈阔肌深面游离，上至甲状软骨，两侧至胸锁乳突肌，建立操作空间;用超声刀锐性分离包块粘连，沿包块边缘游离甲状腺组织，在包膜内完整切除包块;仔细检查创面无活动出血，与创面处置入负压引流管1根，并喷洒悦灵胶1支，逐层关闭各层，胸壁加压包扎。

1.3 结果 本组患者手术均获成功，手术时间60～200 min，平均100 min，术中失血量50～100 ml。无中转开放手术，颈前皮肤无色泽改变及形状改变，术后无声音嘶哑、呛咳、大出血等严重并发症，颈前不留瘢痕，达到了理想的美容和治疗效果。术后随访患者均对手术效果非常满意。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 详细询问患者病史，协助做好各项常规检查及术前甲状腺功能的测定。向患者介绍如何进行自我疼痛评估分级和减轻疼痛的技巧以及有效咳嗽的方法。……