马丽娜 周秀荣 王艳杰

（武警北京市总队医院麻醉科，北京 100027）

脑瘫患儿神经干细胞立体定向颅内移植手术的配合

马丽娜 周秀荣 王艳杰

（武警北京市总队医院麻醉科，北京 100027）

脑性瘫痪 干细胞 颅内移植 立体定向 护理

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是儿科系统常见疾病，致残率高，目前无特效治疗。神经干细胞（Neural stem cell，NSC）移植是目前研究的热点［1］。我科2008年6月～2011年3月对379例脑瘫患儿行双额立体定向干细胞移植术，收到了良好效果，现将手术配合介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组379例CP患儿，男215例，女164例，年龄2～7岁，平均年龄5.9岁。其中痉挛型257例，不随意运动型122例。

1.2 手术方法 患儿先在局麻或局麻加基础麻醉下安装立体定向仪框架，行MRI扫描及定位，根据MRI结果计算双侧靶点。NSC移植手术在全麻下进行，先行右侧手术，常规切开头皮全层至颅骨，颅骨钻孔至硬脑膜，“十”字形切开硬脑膜，安装立体定向导向仪，脑穿刺针刺入脑组织达靶点位置，缓慢注入NSC悬液0.2ml，同法行左侧移植。

1.3 结果 全部379例手术过程顺利，NSC移植时间60～80min，平均65min；术中出血5～15ml，平均8ml，术后无感染等并发症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前访视 术前1天巡回护士到病房看望患儿，查阅病历，与责任护士和家长沟通，了解患儿病情特点。

2.1.2 手术物品准备 小儿脑科敷料1套、小儿开颅手术器械1套，脑穿针1套，负压吸引器、高频电刀、双极电凝器、立体定向仪、颅骨固定器、骨蜡、明胶海绵、0.9%甲磺酸罗哌卡因注射液1只。

2.2 手术配合

2.2.1 巡回护士配合

2.2.2 患儿入室前检查仪器设备是否处于良好的备用状态，准备好合适的体位垫、约束带等，调整手术间的温度在24～26℃、湿度在55%～60%。……