王秀宝

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，局部组织缺血、缺氧，导致局部组织失去正常功能而造成组织溃烂，又称之为压力性溃疡［1］，是昏迷、瘫痪、长期卧床患者的常见并发症之一。我科对1例浅Ⅱ度压疮创面患者采用艾夫吉夫联合水凝胶治疗，效果满意。现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，80岁，主因脑梗死1年，四肢僵硬，咳嗽、咳痰6 d余，加重伴意识障碍1 d于2012年3月10日由急诊入院，入科时骶尾部可见9 cm×7 cm浅Ⅱ度压疮，疮面有黑色坏死表皮及红色肉芽组织、边缘硬而干燥。入科后即给予艾夫吉夫联合水凝胶治疗，先用剪刀逐次清除黑色表皮，露出红色肉芽组织，再用生理盐水清洗创面，然后用艾夫吉夫喷洒在创面，待干后，选用比伤口大1～2 cm的水凝胶覆盖伤口，以无菌纱布包扎，使敷料与创面紧贴，每2 d换药1次，换药2次后创面逐渐干燥，8 d后创面愈合。

2 护理

2.1 环境管理 ICU患者病情危重，易发各种病原菌感染，需重视消毒隔离工作，预防交叉感染，为患者换药前后先进行手的消毒，换药时严格按无菌技术操作。

2.2 卧床的护理 单纯使用气垫床并不能减少受压部位压力，为减轻溃疡面受压时压力，选用厚10 cm海绵垫，中央悬空，用海绵垫的悬空处，垫于皮肤溃疡部位，可起到减轻压力的作用。在保持卧位舒适的同时，要勤翻身，每小时更换体位1次，防止受压时间过长而影响溃疡愈合，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，及时更换潮湿被服，大便后及时用温水或小儿湿纸巾擦洗会阴及肛周皮肤。建立床头翻身卡，详细记录翻身时间、换药时间、卧位方向，每班进行交接。

2.3 饮食护理 患者长期经受疾病的折磨而消瘦，无法经口进食，饮食营养不均衡，给予高热量、高蛋白质、高维生素、清淡、易消化的流质饮食。同时遵医嘱给予高价营养液静脉输入，以补充全身代谢需要，以增强机体抵抗力。

3 讨论

医用水凝胶创伤敷料具有以下几个特点:(1)透水、透气而能控制水分蒸发，明显减轻创面的渗出，能防止体液和水分的损失且不会造成敷料与创面之间的积液，减轻疼痛。(2)与创面的生物相容性好，换药不粘边。(3)均匀、紧密地粘贴在创面上，具有良好的顺应性，阻止细菌入侵，防止创面感染。(4)具有高度透明性，便于临床观察创面情况。(5)保持、促进上皮组织正常生长，促进创面愈合［2］。艾夫吉夫在创面愈合的前期主要促进创面肉芽组织生长和毛细血管胚芽形成使愈合周期缩短;在创面愈合的后期可以直接或间接地促进成纤维细胞的凋亡，从而避免了瘢痕组织的形成，维持了细胞增殖与凋亡的平衡［3］。两种药物联合应用发挥各自的优点，提高压疮的愈合率，缩短临床愈合时间，且对患者无不良反应。操作简便、安全，可大大减轻患者的痛苦，减少医务工作者的工作量，值得在临床上推广使用［3］。

［1］ 殷 磊主编.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2002:216.

［2］ 金阿平，时述党，鲁继增，等.医用水凝胶创伤敷料在面部烧伤创面的应用［J］.中华损伤与修复杂志，2010，5(2):41-43.

［3］ 曾海涓.重组人表皮生长因子与生理盐水湿敷对脑卒中患者Ⅱ～Ⅲ期压疮疗效观察［J］.中国康复理论与实践，2011，17(3):292-293.