舒 贤 徐丽梅

胃管置管是神经内科一项基础的护理操作，为意识障碍、吞咽困难等无法进食患者提供良好的营养支持，能保证药物的摄入，促进患者康复，延长患者生命。神经内科患者由于气管切开、意识障碍、卒中后吞咽反射减弱或消失等各种原因，置管常不能顺利的完成，需重复插管，增加了患者的痛苦。我科采用手指引导法在难置性胃管置管中取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年3月～2011年2月难置性胃管患者27例，入选病例均为二次置管不成功者，其中男15例，女12例。年龄22～88岁，平均66岁。昏迷气管切开者9例，球麻痹8例，帕金森晚期6例，精神异常不配合3例，鼻咽癌术后脑卒中1例。

1.2 方法 (1)用物准备。常规国产PVC硅胶胃管或进口富尔凯胃管，石蜡油，水杯，棉签，纱布，3 M胃管固定胶带，无菌手套，听诊器，压舌板，将压舌板用纱布缠绕，厚度大于操作者手指厚度。(2)用棉签清洁患者鼻腔，检查鼻腔情况，观察有无鼻中隔偏曲，将胃管自发际到剑突比量好长度，润滑胃管。(3)置管方法。患者取去枕平卧位，操作者站在患者右侧，助手站在左侧，操作者将胃管自近侧或对侧鼻腔置入10～15 cm，助手左手将压舌板自患者左侧臼齿放入口腔，分开上下齿，右手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，操作者左手持胃管，右手示指伸至咽后壁，顶住胃管向下引导使胃管沿咽后壁下行，快速送入食管，左手顺势将胃管置入理想刻度，三种方法判断胃管在胃内后固定，鼻饲少量温开水［1］。……