袁记霞，邓锦波

（1河南大学 神经生物学研究所，河南 开封 475004；2开封市儿童医院 小儿脑瘫康复科，河南 开封 475002）

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有癫痫、视力、听力、语言障碍等多种并发症［1］。按肌张力、姿势和运动模式的不同，脑瘫可以分为痉挛型﹑强直型﹑手足徐动型﹑失调型﹑震颤型﹑肌张力低下型﹑混合型﹑无法分类者等几个类型［2］。我国的脑瘫患者约有60%～70%为痉挛型脑瘫［1］。痉挛是脑瘫的常见症状，抗痉挛治疗由于是脑瘫治疗的关键而备受关注，也是目前脑瘫治疗研究的热点、难点。当前，国际上对痉挛的治疗方法包括物理治疗、矫形器治疗、全身性抗痉挛药物治疗、局部药物治疗、外科手术治疗等，各种方法在脑瘫痉挛治疗中均发挥了重要作用，现综述如下。

1 脑瘫的病因和病理

脑瘫的常见病因可分为：①遗传性：如胎儿基因／染色体异常。②生物性：致病微生物或寄生虫感染。③ 物理性：创伤、压迫或放射线的影响。④化学性：缺氧／缺血、胎盘脐带功能障碍导致生命过程所需生化物质不足、或因外源性药物／毒物作用、或由外在因素产生的内在神经毒性物（如炎性物质或胆红素等）的影响［3］。

脑性瘫痪病理机制可分为两种：脑损害及脑发育异常。由于脑瘫病因很多，其病理变化没有固定的表现形式。脑瘫有多种病理表现类型，其中痉挛性脑瘫为其典型的病理类型，主要表现为双下肢肌张力增高、痉挛性伸直和内收、膝踝反射亢进等，有些病例同时伴有上肢肌力障碍、癫痫以及智力发育异常等变化［4］。……