(1., 300193；2.第一附属医院, 300193)

周围性面瘫是针灸临床常见病，大部分病例经常规针刺治疗15～20次即可痊愈或好转。若病情重者,病程2个月以上未明显改善者临床称为难治性面瘫。王季良主任医师辨证难治性面瘫，以“扶正祛邪，活血化瘀，疏通经络”为原则，治愈难治性面瘫疗效显著，兹举例介绍如下。

1 病案举例

蒋某，男,43岁，主因左侧面瘫于2011年5月就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者于2月前因夜晚外出受凉而觉面部不适,次日醒来后发觉口角下垂，歪向右侧，左眼睑不能完全闭合，左耳后疼痛，即到附近医院就诊，诊断为周围性面瘫，当时予以针刺左侧阳白、四白、地仓、合谷，并以TDP照射及电针连续波强刺激，经治疗1月后症状未见改善，于是前往另家医院求医，该院认为其之前误治，给予针刺左侧阳白、四白、地仓、攒竹，右侧合谷，并予醋酸泼尼松片，10 mg，2次/d,治疗1月后仍无效，为求进一步诊治，故来天津中医药大学第一附属医院就诊。

治疗1周后，患者额纹出现，能皱眉但仍不自如，患者自觉面部僵硬感减轻，耳后压痛较前好转，治疗2周后，患者皱眉自如，左眼能完全闭合，鼻唇沟出现，耳后已无压痛感，表情肌瘫痪较前好转，由于患者不愿服药，故停服药物，继续针刺治疗。治疗20 d后，口角歪斜已恢复正常，表情肌基本恢复正常，但患者仍觉稍有不适，继续治疗1周后痊愈，随访无复发。

2 体会

面瘫，中医又称“口眼歪斜”“卒口僻”，西医称“面神经麻痹”。中医认为本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，瘀滞经脉，而导致经络失于濡养，经筋失养，纵缓不收而发病。现代医学认为引起面瘫的真正原因尚不清楚，大部分是因患者受寒和病毒感染所引起的。风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿，引发本病[1]。

[1]王维治,罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2006:90.