米艳霞

(梅河口市山城镇二院，吉林 梅河口 135000)

小儿神经性尿频是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁,多发生在学龄前儿童。其发病特点为患儿白天尿频尿急，尿量少而不痛，入睡后尿频消失，有或无尿床现象，多见于寒冷地区，寒冷季节，女孩多于男孩，多因体虚下元不固所致。小儿神经性尿频是指泌尿系统无器质性异常，小儿神经性尿频在临床并不少见，药物治疗效果不佳。2005-2012年,笔者采用推拿治疗小儿神经性尿频60例，现报道如下。

1 临床资料

本组60例中，48例为门诊患儿，12例为住院患儿。其中男24例，女36例；年龄2～8岁57例,9～10岁3例；病程最短3 d，最长2年，多数为1个月左右。临床表现为尿频、尿急、尿少，尿频主要表现为白天小便次数增多，或者难以计数，甚者约几分钟一次或更短，尿量少，或只有数滴，尿急时尿于裤中，无尿痛，精神紧张时明显加重，往往专心于某事或入睡后则尿频消失。伴有面色少华，精神不振，形体消瘦等症，也可仅见尿频而无其他症状。查体无阳性体征，多次检验尿常规正常，中段尿培养无细菌生长；排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病。

2 治疗方法

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈：治疗后每日排尿次数10次以下；无尿急感，恢复正常生活学习，随访半年未复发；好转：治疗后每日排尿次数减少10次以上，不影响正常生活学习，随访半年未见加重；无效：治疗后病情无变化。

3.2 治疗结果 经1～3疗程治疗后，本组病例中治愈56例；好转4例；无效0例，总有效率100%。

4 体会

小儿神经性尿频以尿频、尿急为主要症状，属中医“淋证”范畴，其病位在膀胱，多由先天禀赋不足，肾气未充，下元不固，气化不利，闭藏失职，膀胱失约所致；或因病后体虚，运化失健，中气下陷，水失制约所致。《灵枢·口问》说：“中气不足，溲便为之变。”故肾虚脾虚使膀胱气化失常，排尿功能失去控制而产生尿频，其中下焦虚寒不能制约水液，辨证以虚寒为主，主要是肾气亏虚，因肾主水，能分清泌浊，将津液中的精华(清者)向全身布散，津液中的废物(浊者)化为尿液，下注膀胱，而膀胱为“州都之官”，贮藏并排泄尿液，此功能的正常发挥又有赖于肾的蒸腾气化，肾气充足，固摄有权，则膀胱开合有度，能正常排尿；若肾气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开合失度，可出现小便不利或失禁、或尿频等症状。小儿神经性尿频治疗以补益肾气为原则。肾为先天之本，脾为后天之本，选穴以脾肾穴为主，脾经、肾顶、二马、三阴交等穴，配以强壮作用的足三里、气海、捏脊疗法。可补气益肾，使肾之气化功能恢复正常，膀胱开合得度，尿液得以被膀胱固摄并被正常排出。

本病常被部分患儿家长忽视，也有被部分基层医师误为泌尿系感染长时间使用抗菌素治疗以致延误病情，影响患儿生活、学习及心理健康，当引起重视。采用推拿疗法治疗小儿神经性尿频，不用服药和打针，运用手法在小儿体表的穴位部位进行操作，产生物理性刺激从而激发小儿机体自身的调节作用，疏通经络，调和气血，达到扶正祛邪的目的。此法疗效高，无副作用。