周世民

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

腰骶部疼痛是临床上一种常见病，多发病。传统的治疗手法见效慢，规范性差。本方法采用X线、体征、症状评价指标，我院以规范的骶管阻滞结合牵引分压法，自2011年3月-2012年3月，收治腰骶部疼痛患者126例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 126例均为2011年3月-2012年3月，本院门诊收治的腰痛患者，男52例，女74例，年龄 25～60岁，平均(39±10)岁，病程 1周～24个月以上。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰肌劳损寒湿型诊断标准,本病属现代医学下腰痛椎管外病变范畴，尚无诊断金标准，故西医诊断参照中国疼痛医学杂志《下腰痛的诊断治疗原则》中下腰痛椎管外病变临床诊断要点[2]。1)症状:腰骶部疼痛。体位改变加重疼痛，晨起加重，静息体位加重，寒凉加重，疼痛区局限或广泛不清。可伴有臀部或大腿后外侧疼痛，但向下不超过膝关节。2)体征：L5～S1棘突间、两侧髂后上棘处压痛，腰骶部成角凹陷，L3～4棘突后凸；腰部活动无明显受限,直腿抬高试验(-)，胸腹垫枕试验(-)、脊柱侧弯试验(-)，双下肢感觉、反射和肌力无异常。3)腰部X线显示：腰骶角大于42.5°(骶骨点头移位)。CT、MIR检查未见异常或轻度突出。

2 治疗

2.1 骶管阻滞方法 患者取俯卧位，下腹部骨盆前垫一薄枕，准确扪及骶裂孔间隙确定穿刺点，骶尾部常规皮肤消毒，铺盖洞巾，用注射器连接五号注射针头与皮肤成70°～80°角穿刺，当穿透骶尾韧带时可有典型的落空感(再稍进针常抵骶管前壁)，确定刺入骶管，进行抽吸并作阻力试验，推注无阻力，回吸无脑脊液和血液后注入试验剂量的局麻药2%利多卡因3～5 mL，15 min后如无蛛网膜下隙阻滞现象和入血现象，即可将准备的1%利多卡因注射液30 mL全部注入[3]。……