刘宝库

(纽约州执照针灸医师，美国 纽约)

颈椎病是针灸门诊常见病，多发病，其发病率之高，病群之广，病程之长，病情之重，其症状之复杂，后果之严重，给病患带来的痛苦已远远超过了病患和专业人士的想像。并且越来越趋势年轻化，已不再是中老年特有的疾病。其后果甚至可以导致脑卒中，未老先衰，老年痴呆等严重后果，应当引起人们临床各科医生的足够重视。

因颈椎是整个脊柱中活动量最多，范围最大，功能最齐全，结构最复杂，每一个活动都离不开肌肉，筋膜，肌腱，神经，血管，脊髓，椎间盘，韧带等软组织参与，反之，以上任何一个组织的病变也会引起颈部的功能与活动异常，所以，任何外伤，劳损，外感等因素使颈椎及其周围的软组织很容易受到损伤，导致了筋伤，筋结，筋聚，筋走，筋转，筋翻，筋离，筋断，最后导致筋缩等病理性改变，伤筋就会动骨，动骨就会使颈椎排列顺序出现异常(如颈椎生理曲度或减小或变直或成多个弯曲或反成角或滑脱或侧弯等等)，又因病人对此病认识不足耽误治疗或医生的治疗失当，长期以往发展成颈椎病，而伴有椎动脉型大约占50%以上，其症状表现为头晕，跳动性头痛，呈阵发性，尤其晨起或转摇头易加重，常伴有颈痛，僵硬，视力模糊，昏花，眼睛易疲劳不欲睁，精力不易集中，情绪低落，抑郁，男女性欲减退，情绪不稳，易激动，失眠，记忆力减退，后枕部酸紧不适，头脑不清，听力下降，未老先衰等症状。针灸对此病的治疗有其独特优势 有立竿见影的特殊疗效，针灸不只是可以止痛，减轻症状，更重要的是通过针刺以后，将退化，僵硬的肌肉，肌腱等软组织迅速变松，变软，使经筋柔韧如初，从而增大了椎间隙，解除了病变组织对椎动脉压迫而治愈。笔者现将自己在美国对颈椎病20余年上万例针灸临床经验，特别对眩晕型颈椎病的临床症状、体征、检查、针灸治疗的选穴，手法，疗效判定，预后等经验介绍如下。

例1 罗某，女，中国人，37岁，初诊日期：2007年7月5日。主诉：头晕，头痛反复发作数年不愈。现病史：头晕，头痛，心慌，心悸迁延数年不愈，胸部常伴有压迫感，心脏总是感觉有膨胀，易失眠，易发怒，健忘，并患近距离恐惧症，畏寒，肢冷，疲倦，胃脘部常胀气感觉，口干口苦，胃口尚可，二便正常，痛经，喜热饮和暖和天气。面青唇紫，苔白腻，眼球外下方血管充盈发红，脉沉弦。既往史：低血压，乙型肝炎 27年，会计职业。查体：HT 5’4’,WT 118 LB，pulse 70/min。血压：100/70 mmHg。肩井穴压痛(++)，风池穴压痛(+++)，头维穴压痛(+)，供血穴压痛(++)，中脘穴压痛(++)，颈椎活动正常，肌肉僵硬，快转头晕。诊断:颈椎病(椎动脉型失眠)。针灸治疗：1)选穴处方：风池(双)、供血穴(双)、肩井(双)、百会、四神冲、率谷、头维(均双)、中脘。2)治则：松经筋，开筋结，疏经络，通气血，调神明。3)手法:雀啄术(风池，供血穴)，透刺术(率谷—头维)，围刺(四神聪—百会),震颤术(中脘)，电针20 min。7月8日2诊：头晕，头痛已减半，当晚已安然入睡,心悸未减轻，体能略恢复，颈部已松软。7月15日3诊:头晕，头痛已缓解，颈痛已明显减轻。睡眠进一步好转，疲劳减轻，情绪好转。7月18日4诊：头晕，头痛已消失，颈部感觉松快、灵活，耳聪目明，可整晚睡眠，胃脘闷胀感明显好转。7月22日5诊：已无头痛，头晕。精神已能放松，情绪稳定，疲劳已基本消失，畏寒减轻，四肢转温，心悸频率明显已减少，睡眠深度增加，颈部松软，活动自如，胃部已无不适感。上述各穴位压痛亦消失。6诊：再巩固治疗1次，临床告愈。

例2 朴某，女，韩国人，25岁，初诊日期：2005年11月9日。主诉：严重头昏1个半月。现病史：病人患有严重头晕45 d，每天如此症状，朋友搀扶就诊，面色苍白，二目不睁，病人诉，坐位时血压正常(120/80 mmhg),站立时血压下降(60/30 mmhg)，头昏，眼前发黑，经常跌倒，并伴有恶心呕不出来，走动前5 min，症状严重，5 min后，症状消失如常人。曾看过心脏科医生，神经科医生等未发现任何异常，已无明确诊断，工作时，坐下后轻易不敢站起，因每次站立时就会发作1次昏厥，上下楼或转头时病情加重，常伴有头痛，疲倦，月经不规律,有痛经，经期有血块，颈项常有酸楚不适，易紧张，睡眠、饮食尚可，舌尖红，脉弦。既往史：2004年曾受过剧烈精神刺激，因24岁弟弟突然心脏病死亡。查体：右枕下三角肌压痛(+++)，左侧前三角肌压痛(+++)，双侧斜方肌压痛(+)。诊断：颈椎病(颈动脉窦型昏厥)。针灸治疗:1)选穴处方：右风池，左缺盆和扶突，肩井(双),缺盆，天窗(左)。2)治则：松经筋，开筋结，解压迫，通气血，通神明。3)手法：盘旋术(风池)，雀啄术(扶突)，踱步术(缺盆)，震颤术(肩井)，不留针，起针后，病人双目睁开，面色红晕，精神倍增，起床走动，头晕已明显减轻，虽有头晕，但可独立行走，治疗完毕。医嘱病患每周2次针灸，共8次治愈。