齐 伟，王朝辉，王之虹*

(1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021;2.长春中医药大学，吉林 长春 130117)

自寰枢关节半脱位病名提出以来，一直没有公认的诊断标准，现将拙见陈述如下，与同道商榷。

1 质颖

寰枢关节半脱位为动力性损伤或静力性损伤所致。动力性损伤病因明确，不易漏诊；静力性损伤主要由感染和姿势不良所致，前者多发生于儿童，较易诊断；后者多发于成年人，由长期姿势不良所致，常被漏诊，造成失治误治。

目前，临床多以数值作为诊断依据。贾连顺[1]认为:寰枢椎旋转半脱位患者寰齿前间距>5 mm；寰齿侧间隙差值成人>3 mm、儿童>5 mm时,加照左右双斜15 °开口位片差值仍存在，且寰枢关节面有错动方可确诊。因个体间有很大差异，有的人寰齿前间隙先天狭窄，既使脱位了也达不到诊断标准，亦有人先天较宽，正常状态时已超过了诊断标准。寰齿侧间隙变异更大,近一半人两侧不对称。Duan等[2]采用CT三维重建图像测定显示：正常人中立位寰枢外侧关节面对齐，寰齿间隙为1.0～3.3 mm，齿突侧距不对称者占45.28%；旋转时(中立位对称)齿突向旋转侧偏移。故将寰齿侧间隙不对称、寰齿侧间隙差值或寰齿前间隙数值做为诊断依据是不可靠的。

影像学检查是在一定体位下投照而获取的静态图片资料，不可能全面动态的反应人体结构与功能的异常。单纯依靠不确定性很大的影像学检查诊断寰枢关节半脱位是不恰当的，必须采用症状、体征、影像学三结合的方法才能确诊本病。

2 诊……

登录APP查看全文