唐建周 梁朝阳

乳腺良性肿瘤是女性的常见病及多发病之一。手术切除是治疗的常用方法，不同的手术切除方法，对乳房整体美感及遗留切口瘢痕明显程度有所差别[1]。过去使用的乳腺直接手术切除法，切口遗留瘢痕明显，许多女性患者无法接受，很容易造成受术者的心理创伤，近年来，乳腺良性肿瘤手术治疗水平有所提高。现对我院2010年3月～2012年3月期间收治的120例乳腺良性肿瘤患者的手术治疗疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2010年3月～2012年3月期间收治的120例女性乳腺良性肿瘤患者为研究对象，年龄19～48岁，入院后确诊为乳腺良性肿瘤。其中乳腺囊性增生症46例，乳腺导管内乳头状瘤10例，乳腺脂肪瘤20例，乳腺纤维腺瘤44例。将120例患者随机分成治疗组和对照组，每组患者各60例，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：参考叶一峰[2]等的方法，采用弧形切口切除法。患者取仰卧位，常规消毒后，铺无菌巾，用2%利多卡因局部浸润麻醉，在乳腺肿物相对乳晕或乳晕旁做长约3～5cm的弧形切口，依次切开皮肤以及皮下组织，将肿块暴露于切口下，完整切除。充分止血后，生理盐水进行局部冲洗，然后用吸收线或普通丝线间断缝合腺体及皮下组织；缝合皮下组织后直接皮内缝合皮肤切口，切口局部加压包扎。

对照组：采用常规开放手术，参考邸春甫[3]的方法，首先进行常规消毒后用1%利多卡因局部麻醉，切口位于肿物表面，术后加压包扎缝合。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组术中出血量为（12.2±4.5）mL，术后愈合时间（3.2±0.8）d，瘢痕大小为（3.0±0.6）cm，住院时间为（6±2.6）d；对照组术中出血量为（73.2±7.4）mL，术后愈合时间（6.7±1.3）d，瘢痕大小为（4.2±0.8）cm，住院时间为（10±3.4）d。两组各指标相比，差异均有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是乳房常见疾病，可单侧或者双侧发病。近年来，乳腺良性肿瘤的发病率呈上升趋势并且逐渐年轻化，与雌激素刺激密切相关[4]，且与乳腺癌关系密切。对乳腺肿瘤进行治疗的首选方法是手术[5]，临床上主要的手术治疗方法有常规开放性手术、乳腺弧形切口切除术、微创手术等[6]。常规开发性手术肿物暴露较好，但术中出血量较大，对患者造成的创伤较大，且术后瘢痕明显，影响乳房的美观，女性不愿接受。因此，乳腺弧形切口切除术及微创技术现在临床上广泛应用，其切口美观，符合了女性爱美的心理需要，且术后患者恢复快、不良反应少。

本文对120例乳腺良性肿瘤患者手术治疗疗效进行分析，研究结果显示，乳晕环形切口治疗术中出血量少、术后愈合时间较短、瘢痕较小、术后患者恢复较快住院时间短，患者采用此疗法满意度较高，值得临床推广应用。由于乳晕切口较小，手术视野有限，皮下剥离范围大，因此，需要医生具有精湛的操作技术。临床上操作时应注意以下几方面：(1)为了防止切断乳腺导管，应以放射状切开腺体组织。(2)术中止血彻底，消除死腔，术后防止出血、感染等情况发生。(3)为防止肿瘤术后复发，在手术治疗过程中应彻底切除肿瘤，切除组织较多时，为避免凹陷畸形可将周围组织移位于缺损处行填充修复。

综上所述，采取乳晕切口或乳晕外缘弧形切口进行肿瘤切除，不仅效果好，而且能达到患者的审美要求。临床上应根据病因和乳腺肿物大小进行手术操作，对于肿物大于5cm的肿瘤仍需要采取直接切入法。

[1]王文仲,唐建环,程林.乳晕环切口治疗乳腺良性肿瘤53例观察[J].医学信息,2010,23(2)：24-29.

[2]叶一峰,罗静,李一,等.乳晕弧形切口切除乳腺良性肿物450例临床分析[J].四川医学,2010,30(7)：1048-1049.

[3]邸春甫,李振坤,王海红.应用微创手术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤疗效体会[J].中国医药指南,2010,8(19)：301-302.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：343.

[5]谢钢.56例乳腺肿瘤临床分析[J].当代医学,2012,18(18)：72.

[6]吴明有.乳腺良性肿瘤100例手术治疗分析[J].航空航天医学杂志,2011,22(5)：591-592.