王 建

(解放军第148医院 心内科，山东 淄博 255300)

颈颈动脉转流加覆膜支架杂交术治疗胸主动脉瘤1例

王 建

(解放军第148医院 心内科，山东 淄博 255300)

胸主动脉瘤;腔内隔绝术;颈颈动脉转流术

1 临床资料

患者男性，80岁，因突发声音嘶哑半月，于2010年7月22日入解放军第148医院。患者于2010年7月7日突然出现声音嘶哑，但语言流利，无口齿不清，声音嘶哑症状逐渐加重，7月10日达最重，并持续不缓解，2010年7月19日来诊查CTA发现主动脉瘤并附壁血栓形成，近端距离左侧锁骨下动脉0.5 cm，瘤体呈膨胀的梭形，双侧椎动脉均通畅，对等，无明显优势供血动脉。患者平素身体健康，有颈椎及腰椎间盘突出病史20年，否认高血压、糖尿病病史，无外伤史。入院查体：血压130/80 mmHg，心率86次/min，余未见异常。入院诊断：(1)胸主动脉瘤;(2)颈/腰椎间盘突出症。给予倍他乐克、代文，控制血压、心率等治疗。完善术前准备，于2010年7月31日行手术治疗。

手术方法：双侧胸锁乳突肌前缘纵切口，解剖双侧颈总动脉上段，阻断钳阻断右侧颈总动脉后，纵行切开血管1 cm，端侧吻合人工血管(美国Bard公司，直径8 mm，长40 cm)，阻断人工血管，开放右侧颈总动脉，经环状软骨下作一皮下隧道，牵引人工血管至左侧，同法阻断左侧颈总动脉，结扎左侧颈总动脉近心端，吻合人工血管和左侧颈总动脉远心端，开放人工血管，建立颈颈动脉转流。经右侧股动脉送入猪尾巴导管至升主动脉，造影示：左锁骨下动脉开口以远0.5 cm处见造影剂进瘤体。选择合适覆膜支架(MicroPort HT4038－160－2000)，在超硬导丝指引下，经推……