王龙辰，胡顺东，李斌＊

1上海交通大学附属第六人民医院 医学工程部，上海，200233 2上海交通大学附属第六人民医院 放射科，上海，200233

基于DlCOM3.0的BPE DR自动化系统的建立与应用

【作者】王龙辰1，胡顺东2，李斌1＊

1上海交通大学附属第六人民医院 医学工程部，上海，200233 2上海交通大学附属第六人民医院 放射科，上海，200233

介绍了我院PACS在放射影像科一种新的应用，通过对PACS、HIS和RIS进行整合，对各环节进行了数字化改造。在此基础上对DR设备DICOM中的检查部位功能模块进行设置，使影像设备在拍摄时与PACS能够进行很好的连接，自动检索检查部位，并进行设备参数的调整，大大优化了工作流程，提高了工作效率。

DICOM3.0；图像存档与通信系统；DR自动化

0 前言

随着科学技术的迅猛发展，越来越多的医院引入了PACS系统。但在PACS的应用上，并没有将其作用充分利用起来。随着PACS标准化的进程，尤其是由美国放射学会(American College of Radiology, ACR)和国家电子产品制造商联合会(national electrical manufacture association, NEMA)提出的DICOM(digital imaging and communications in medicine)3.0协议的普遍接受，其应用越来越广泛，越来越细化[1-3]。下面介绍的系统是在DICOM3.0标准协议下，在DICOM服务中加入检查部位功能模块(Body Parts Examined, BPE)，并与DR进行连接，实现了DR自动检索检查部位字段进行拍摄设置，取得了良好的效果。

1 设计和方法

1.1拍摄工作流程的设计

在拍摄前阶段，病人到放射科登记或预约时采用刷卡方式，将从HIS获取患者的信息送达RIS登记界面登记，生成影像号传入PACS的RIS中。病人在放射科确认登记后，将会得到一张候诊单，候诊单上包含病人基本信息以及一分诊号和一条码号。其中，分诊号是用来候诊叫号用的，而条码号则是贯穿整个流程使用的号码。

在进行拍摄时，技师在技师站通过对条形码进行扫描，接收电子申请单，可以获取病人的信息，例如个人基本信息、付费情况、检查部位等，并确认病人的检查状况。在工作站对条形码扫描后，可使设备获取病人基本信息及检查部位，进行DR检查。检查完毕后，病人将会得到一张带有取片指南的取片单，此单上拥有同一条码号。在患者完成检查的同时，医学影像进行后台自动传输，报告医生可立即书写报告。书写报告时，服务器上存有丰富的疾病描述模版，可以任意添加和删除。审核选取已书写完成的报告，所作的修改在修改记录界面以红色或删除横线标出。报告医生可查看审核修改报告，从中进行学习[4]。

在取片阶段，医技人员通过对条形码扫描确认信息，即可打印胶片和纸质报告，实现了胶片的按需打印。

1.2检查部位信息表的建立

在HIS中建立了检查部位的二级表，第一级分为头颅、胸部、脊柱、骨盆、腹部、上肢、下肢、特殊部位、造影、床旁10个大项；每个大项下面又细分为二级小项，如头颅下面又分为头颅正侧位、下颌骨侧位等，其中有些部位是要按左右区分开来的，如左手正斜位和右手正斜位算为两个部位。二级小项共计173项。医生在对病人开具电子申请单时，只需对这一项进行勾选即可，这样可以保证对检查部位名称的标准统一化，避免了不同医务人员对同一检查部位命名不同而产生的差异。在RIS的数据库中也建立了一张检查部位信息表，称为Item Mapping。此表中每个部位都对应一个代码，在设备端使用同样的代码对应设备中的检查部位。另外，此表在管理员处为开放性表格，可根据需要对检查部位种类进行增加，使检查部位精细、精确化。

1.3DICOM 设置

DICOM（digital imaging and communications in medicine）标准是由美国放射学会和国家电子产品制造商联合会共同推出的一种不同电子设备之间传输医学影像和信息的标准，有效地解决了由于设备多元性差异所带来的互联难题，已成为医学影像信息学领域的国际通用标准[5]。

首先影像设备需要支持DICOM3.0标准协议。在DICOM中应用检查部位字段，每一种检查部位对应一个代码，此代码与RIS中的检查部位信息表中的相应的部位代码一致。在进行检查时，进行条形码的扫描，设备通过DICOM协议向RIS数据库发送Worklist服务请求，RIS数据库把相应的病人信息及检查部位发送到设备。这里从Worklist Sever发出的检查部位，实际是代表检查部位的代码，当接收到代码后只需调取设备中的检查部位进行检查即可。通过此代码，使RIS中的检查部位与设备中检查部位进行了连接[6]。另外，在设备中对每一种检查部位的曝光条件及遮光器大小进行了预设。当设备检索到检查部位字段时，则会自动调用预设的曝光条件及遮光器大小。目前科室有6台都为Philips 的DR设备，全部实现了检查部位字段的应用。

2 结果

2.1工作流程全面优化

PACS、RIS和HIS的融合，实现了整个流程、各个环节的数字化，病人就诊更加清楚明了，医技人员的工作更加简化方便[7]。优化后的流程如图1所示。

条形码的应用贯穿整个拍摄流程的始终，只需进行激光扫描即可，避免了医技人员的手动输入，从而避免了输入错误的产生和节约了时间。预约登记的数字化，避免了各项检查时间上出现冲突，并且在预约回执单上带有条码，保证病人签到及检查时的方便性及正确性。候诊管理数字化，方便医、技、护人员及病人了解等候情况，并在等到检查时通过电子显示屏及声音叫病人检查，使候诊一目了然。检查审核的数字化使检查速度加快，实现了检查、报告书写和审核的同步，病人检查完成后，名字自动显示在电子显示屏上。取片数字化，实现了按需打印，将胶片打印全部集中在打印服务台，变预先打印胶片和报告为病人来取时按需打印报告胶片，省去了对胶片的整理排序与管理。

图1 DR拍摄流程图Fig.1 Optimized workflow of DR

2.2工作效率提高

拍摄阶段，DR自动化系统的建立省去了每次对不同检查部位的设置，在对条形码进行扫描后，DR通过worklist自动检索到检查部位字段，根据其变化自动调用各种预设参数光圈。以前对于不同的检查部位进行拍摄，医技人员需要对光圈大小及曝光条件进行手动设置调整，这样拍摄后需进行手动调整图像大小，而且不能保证拍摄图像大小的统一化。现在医技人员只需安排病人摆放好体位，按下曝光按钮即可完成拍摄，从而大大提高了工作效率。另外，当一台设备出现故障时，可将该台设备等候人员分配到其他设备，实现了几台设备的协同工作。以前每天每台机器拍摄大约120人次，现在每天每台机器拍摄约180人次，效率提高了50%。

读片，可以将检索部位作为关键词进行搜索，将某一部位的图像全部检索出来进行对比研究，不但节约了时间，而且对科组学习有很大的帮助。

以前，预打印出来的胶片需要人员耗费大量时间精力对其进行排序整理，并且需要专门的空间进行存放。在病人来取时，医技人员按号对其查找，耗时费力，如在整理时排号发生错误或病人未及时来，取都会造成麻烦。现在病人使用带有条码的取片回执单，极大的方便和加快了工作人员打印片子及报告的速度。

2.3资源节约

以往的胶片打印模式为预先打印，经常发生胶片打印完毕后患者遗弃不取的情况。现在按需打印，杜绝了胶片的浪费。同时，影象各部门可以共享胶片相机，避免购置多台胶片相机，降低了成本。

3 讨论与结论

DICOM标准涵盖了医学数字图像的采集、归档、通信、显示及查询等几乎所有信息交换的协议。它定义了包含与各种医学图像信息相关的对象集和命令集，以及制造厂商的兼容性声明，提供了应用于网络环境的服务支持。其推出与实现推动了图像管理与通信系统的研究和发展[8]。

DR自动化系统利用PACS对整个拍摄流程进行了优化改进，实现了各个环节的数字化，并结合设备对DICOM协议下检查部位字段进行了应用，使RIS中的检查部位与设备中检查部位建立了关联。在拍摄过程中，DR设备能够根据worklist的服务请求，自动调用预设的相应参数。DR自动化系统的建立，大大减少了医技人员的工作量，提高了工作效率，并减少了差错的发生。

现今DR检查部位的运用取得了良好的效果，可以考虑在其它设备如CT上运用相应技术，但在CT上使用时需考虑更多的因素，如序列的选择，参数的设置等。目前并没有任何一台影像设备能够对DICOM中的所有协议进行完全应用，相信今后随着对PACS的不断深入研究及对DICOM协议的广泛应用，数字化程度会越来越高，设备的操作也会变得越来越简单方便。

[1] 罗敏. PACS的研究与应用[D]. 重庆大学, 2005

[2] ACR-NEMA Committee. Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) standard[S]. 1998, ACR-NEMA Standards publication, NEMA, Washington

[3] 陈金雄. PACS与HIS的融合技术[J]. 中国医疗器械信息, 2004, 10(5):23-25.

[4] 胡顺东, 孙凯, 付春林, 等. PACS系统中电子胶片的研发和应用[J]. 中国数字医学, 2010, 12(12): 89-90.

[5] 尹建东, 郭启勇勇, 王晓明, 等. 基于DICOM标准的集中打印系统的研制[J]. 中国医学影像学杂志, 2010, 18(6): 521-524.

[6] 田金, 许锋. RIS/PACS系统实施过程中worklist的配置与调试[J].中国医疗设备, 2006, 26(1): 53-55.

[7] 原卫民, 冯卫华, 徐文坚, 等. PACS/RIS系统在放射科工作流程优化中的作用[J].医学影像学杂志, 2010, 20(11): 1709-1712.

[8] 曹奕雯, 陶蔷. PACS关键技术及国内应用[J]. 医疗卫生装备, 2010, 32(1):77-80.

全国医疗器械专业标准化技术委员会秘书长会议暨2012年医疗器械标准制修订项目立项会议成功召开

由国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心举办的“2011年度全国医疗器械专业标准化技术委员会秘书长会议暨2012年医疗器械标准制修订项目立项会议”于2011年12月25日至27日在深圳成功召开。

国家食品药品监督管理局医疗器械监管司王宝亭司长、中国药品生物制品检定院院长、国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心主任李云龙、副院长、副主任王云鹤、广东省食品药品监督管理局副局长任大进、国家食品药品监督管理局医疗器械监管司各处处长、国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心各处处长、各国家级医疗器械检测中心负责人及22个全国医疗器械标准化技术委员会秘书长等80余人参加了此次会议。

会议由王云鹤副主任主持，王宝亭司长在开幕式上作了重要讲话。他在充分肯定国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心和22个标准技术委员会工作的同时，对今后的标准化工作提出新的目标与要求。22个标准技术委员会秘书长逐个向大会做了2011年度工作总结和2012年度工作计划的汇报，分组召开了“2012年医疗器械标准化重点工作研讨会”和 “2012年医疗器械标准制修订项目立项会议”。各归口单位对2012年申报的标准制修订项目的立项背景、立项必要性等做了详细说明和阐述。标准管理中心和国家食品药品监督管理局相关处室负责人充分听取和汇总了各方意见，将2012年的立项报国家局相关部门审批确定。

最后，李云龙院长在会议闭幕式上作重要讲话，对今后的医疗器械标准化工作提出新的要求，希望在“十二五”的第二年，通过我们的工作，进一步开创我国医疗器械标准管理工作的新局面。

会议明确了今后医疗器械标准管理发展的方向，工作的重心。与会者一致认为，会后要认真学习、深刻理解，并在今后的工作中加以贯彻落实。

（本刊讯）

Establishment and Application of DR Automatic System Based on DlCOM3.0 BPE

【Writers 】Wang Longchen1, Hu Shundong2, Li Bin1＊
1 BME department, The Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, 200233
2 Radiology Department, The Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai,200233

DICOM3.0, PACS,DR

R445.4

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2012.01.008

1671-7104(2012)01-0025-03

2011-11-11

王龙辰，硕士研究生，E-mail: wanglch666@126.com

李斌，教授级高级工程师，硕士生导师，

E-mail: libincc@online.sh.cn

【 Abstract 】This paper introduces a new application of PACS in our hospital. Through the integration of PACS, HIS and RIS, digital transformation is made in every step. The functional modules of Body Parts Examined in DICOM is set and good link between PACS and DR is made. So the equipment can retrieval the inspection area automatically and make adjustment on the parameters correspondingly. It makes the workflow optimized and improves the efficiency greatly.