应锦河，郑荣宗，吴建平

（丽水市中心医院 骨关节外科，浙江 丽水 323000）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱性骨折多见于骺板未闭合的儿童患者。关节镜下复位及内固定已成为临床治疗该类损伤的有效方法。我们于2006年3月至2010年9月对本院骺板未闭合的12例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者实施了爱昔邦线捆绑复位内固定手术，经1年以上随访证实其疗效满意。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组12例，其中男9例，女3例，年龄8～14岁，平均11.7岁。车祸伤10例，运动损伤2例。随访时间1～5.5年，平均2.6年。本组病例的入选标准是Meyers-Mckeever-Zaricnyj分类属于II型、III型、IV型的患者。排除标准是Meyers-Mckeever-Zaricnyj分类属于I型的患者、不能耐受手术及伴有膝关节周围感染的患者。依据术前X线摄片及CT扫描后的Meyers-Mckeever-Zaricnyj分类，本组II型2例，III型8例，IV型2例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：患者全麻后仰卧于手术台，关节镜常规前内外侧入路，镜下常规清理骨折端，解除软组织嵌顿后，将胫骨骨床挖深约2 mm，复位骨折块，助手用探子临时按压固定。再将镜头从髌骨正中入路插入，首先将一个头部呈45°折弯的硬膜外穿刺针套管从前外侧入路插入，从ACL的外侧，经ACL的后侧绕到ACL的内后关节间隙。通过硬膜外穿刺针套管将一根金属导线从ACL的内后关节间隙穿出，再次从前外侧入口处拉出。利用该导线，将两根爱昔邦线倒入。而后将固定线两端在关节外打半个结，利用推结器将结推入关节。通过该方法将固定线结系扎在ACL前方、撕脱骨块上方。在胫骨结节内侧作一1.0 cm纵形切口，在前叉定位器下从切口上端与ACL前内侧钻一直径1.5 mm的骨通道，切口下端与ACL前外侧钻一直径1.5 mm的骨通道。……