刘振寰 钱旭光 马美美 赵 勇 李玉秀

广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，佛山528200

目的：对脑瘫患者进行经颅多普勒超声检测和红细胞聚集性观察，探讨脑瘫儿脑血流动力学改变和脑微循环障碍之间的关系。方法：1～8岁230例脑瘫患儿（男146例，女84例）及正常同龄儿30例，采用经颅脑血管超声检查仪（TCD）分别测量大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（LCA）的血流频谱，所得频谱输入计算机分析系统，自动计算出所测动脉的收缩期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）以及血管阻力指数（RI）。同时选择73例患儿进行红细胞聚集性和甲襞微循环检查。结果：在ACA、MCA、LCA中，脑瘫组Vm均明显低于正常对照组，PI及RI均高于对照组（P＜0.05）。头颅MRI有脑白质及额叶皮质发育不良者脑血管阻力参数及血流速度异常者较正常对照组更明显。轻、中度脑瘫组与重度脑瘫组间比较PI有统计学意义（P＜0.05）。脑瘫程度与红细胞聚集增高具有相关性（P＜0.05）；轻、中、重度脑瘫组间中重度红细胞聚集增高存在显著性差异（P＜0.01）；中、重度脑瘫红细胞聚集性增高明显多于轻度脑瘫组（P＜0.05）；而中、重度脑瘫组间差异无显著性（P＞0.05）的脑瘫儿存在甲襞微循环障碍，主要表现为管襻短小、输入枝显著痉挛、管襻数目减少，有不同程度红细胞聚集；不同程度脑瘫患儿之间血沉及K方程无显著性差异。结论：脑瘫患儿存在脑血流动力学障碍，其特点为脑供血呈高阻力、低灌流，伴有外周微循环明显障碍及红细胞聚集性增高，年龄越小障碍越显著。脑瘫越重，红细胞聚集越明显，且红细胞聚集性增高程度与病情严重程度有一定相关性。应用改善脑微循环药物及针灸，可有效改善脑瘫患儿微循环障碍，增加脑皮质血流量，改善脑供血供氧，有利于脑组织的修复重塑与功能代偿。