刘延龄

（包头医学院职业技术学院,内蒙古 包头 014030）

目前，我国独立设置的高职院校从1999年的161所发展到了1246所，占普通高校的52.0%，每年招收的全日制新生超过300万人。近10年来，高职招生数占普通高等教育本、专科招生的比率从8.8%上升到49.0%。2006年教育部统计数据表明，高职高专医学卫生院校371所，毕业人数144321人，而2009年毕业人数为220744，翻了一倍以上[1]。由于医学专业性、基础性、复杂性、社会性强，服务性、教育形式、教育层次要求高的特点，单凭精英教育不能满足我国社会各级卫生医疗机构的需要，所以，高等职业医学教育满足了一定的市场需求。而在现实中，社会对高等职业医学教育的认识和定位还存在着一定的误区，需要引起我们的高度重视。

1 高等职业医学教育概念界定的误区

我国将教育划分为普通教育、高等教育、职业教育、成人教育4 类。这种按教育内容、教育层次、学生年龄3种标准的分类本身就违背了概念划分的“同一原则”，犯了“混淆根据”的逻辑错误。所以，用多重标准划分的职业教育概念是不符合逻辑的，也是不科学的，从而就导致高等职业医学教育的界定也不清晰、不准确。高等职业医学教育和其他医学教育类型具有了“你中有我，我中有你”的重叠性，出现了培养目标不明确，大学、医学院、职业技术学院都办高职的现象，使医学高等职业教育的定位问题一直没有得到解决[2]。虽然扩大了招生，但是培养什么人，如何培养，仍然是困扰高等职业医学教育发展的大问题。国外发达国家如英美加德日澳等国的单一医学教育学制，只有本科和研究生教育层次，不存在大专、中专培养医师（士）层次，也没有成人医学教育的教育类型。法国的高等医学教育包括通科教育和专科教育，培养获取通科医学博士或专科医学博士的医生，其卫生职业教育则负责培训护士、助产士、医技人员等不同医疗层次的人才。而中国的医学教育则层次较多，结构也较复杂，主要由初等医学教育、中等医学教育、高等专科医学教育、高等本科医学教育和研究生医学教育5个不同的层次组成，培养医生、护士的途径除普通医学教育外，还有高职医学教育和成人医学教育。联合国教科文组织1997年修订的《国际教育标准分类法》第89 条指出，高等职业教育的主要目的是让学生获得从事某职业或行业，或某类职业或行业所需的技能及知识。1999年4月，联合国教科文组织召开了第二届国际技术与职业教育大会，会议指出21世纪“对人的素质要求，不仅是知识、技能水平的提高，更重要的是能应变、生存、发展”。教学理念的发展强调了不仅要加强基础文化教学，还要加强合作、公关等非技能性能力的培养。而世界银行（1993）对职业教育的定义为在学校中为技术工人做准备的，部分课程是专门的职业理论和实践。所以我国应对高等职业医学教育的概念做进一步界定，例如哪些专业适合于高等职业医学教育，从而在实施过程中做到有的放矢。笔者认为，高等职业医学教育标准界定类似于专科教育（大专），即培养适合于我国国情的服务于基层的医护医技人员。

2 高等职业医学教育在专业上的误区

我国将医学教育专业划分为基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学等，而欧美国家将医学教育只分为医学、药学和口腔学3个类别。高等职业医学教育虽然在专业上也涵盖大部分专业，主要有护理、医学影像、医学检验、口腔工艺技术、视光技术、计划生育、医学美容、针灸推拿技术、卫生管理、医学工程技术、中药、生物医学工程等，但仍然没有突出高等职业医学教育的特点，即强调技能、操作，突出职业教育特点的专业。这样就应在高等职业医学教育的专业设置方向上应该做出适当调整，发挥出高等职业医学教育的优势。不盲目扩大招生，使培养的人才学非所用，从而造成教育资源的浪费。

3 高等职业医学教育强调动手能力的误区

高等职业医学教育明确地提出了培养“技能型人才”的口号，并将其作为职业教育的培养目标。但是，这些目标只是在教育行政部门和学校管理者层面被提出，相应的理论建设并没有及时跟进。随意削减基础课、理论课，过分强调发展技能，这种状况不利于高等职业医学教育的科学性和系统性发展。而许多医学职业技术学院存在办学条件不足、盲目扩大招生、专业设置不合理的现象，如有些医学专业有着巨大社会需求量，如社区护理、老年护理，所以就业面较宽；而有些专业社会需求量很小，如影像。前者有着较强的社会通用性，后者的社会通用性则较弱。高等职业医学教育需要培养哪些类型的技能人才，各有什么样的层次规范和需求量，就区域、行业而言有什么样的分布要求等，所有这些都需要进行深入调查、认真研究、科学规划、努力落实。而这些工作内容，就需要采用科学的、合理的、符合高等职业医学教育发展实际的标准，对技能进行具体的分类，而这个标准正是指社会通用性的强弱。因为，社会通用性必须忠实地反映社会人才需求发展变化的状况，因此对于培养高等职业医学教育技能型人才的教育来说，它也必须忠实地反映高等职业医学教育自身的规律和特点。

高等职业医学教育一味地强调动手能力是远远不够的，因为技能可分为动作技能和心智技能，单纯强调动作技能，而忽视了心智技能（在头脑中对事物分析、综合、抽象、概括等的智力活动）则是不完整的教育。

4 高等职业医学教育工具化的误区

现在高职的医学教育强调技能型教育，而过分强调医学生技术层面的拥有，容易导致其人文素质的下滑。因为医务工作者不仅对“病”服务，还要对“人”服务，若高职医学生只是把患者当成工作对象，而缺乏对其全面的理解和关爱，这也是高职医学生自身思想观点、法律意识、道德观念、人生价值等方面存在不同程度的缺失的表现。高等职业医学教育除了要进行单一的技能人才培养以外，还要在做人、团队、沟通方面找到新的平衡点，建立学校医院利益的共同体。高职医学生可以很快适应医院技能岗位，但是缺乏沟通、团队合作的精神，所以，现在的毕业生普遍存在沟通能力、心理抗压能力、创新能力、学习能力、转移能力较弱的现象。现代生物心理社会医学模式决定了医学生除学习医学技能之外，还应该受到人文、社会、心理、情感、态度、生命观、伦理观、价值观、人生观的教育，只有这样，才能成为合格的“白衣天使”。

必须加大对高等职业医学教育的深入研究，明确高等职业医学教育的界定范围、办学规模、培养层次、职业特色、培养目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、评价体系等，才能保持高等职业医学教育健康、和谐、有序和可持续发展。

[1]邢琳，王瑾，赵春歌,等.医学高职高专教学资源建设的现状调研及共享机制的探讨[J].卫生职业教育,2009,27（11）：5-6.

[2]王未.当前我国高等医学职业教育中的几个问题及对策[J].南京医科大学学报：社会科学版，2005，20（3）：238-239.■