魏少伟

河南长葛市人民医院神经外科 长葛 461500

脑外伤中重型颅脑损伤在临床多见，发病几率高，其致残率和致死率也较高，病死率在20%以上。我院对50例重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅减压术治疗，并同时与传统骨瓣减压术比较，提高了治疗效果，显著降低了病死率及并发症发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本实验选取2011－03—2011－10在我院外科进行治疗的重型颅脑损伤患者50例为对象，随机把所有患者分为25例观察组（大骨瓣开颅减压术）和25例对照组（传统骨瓣减压术），后进行统计比较2组患者的临床治疗效果和并发症情况。男38例，女12例，年龄19～63岁，平均41岁。致伤原因主要为高空坠落、交通事故和打击伤，所选患者入院后均经CT检查，均有＞1cm中线移位和颅内出血症像，排除单纯硬膜外血肿。各组患者在性别、年龄、病情等基本资料相比，P＞0.05，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组（传统骨瓣减压术）方法为：根据颅内血肿、出血及挫裂位置，从额颞部、颞顶部切口，去除骨瓣约6 cm，对血肿进行彻底清除和止血，同时对坏死组织也要彻底清除，在硬膜腔内做减压缝合，作为术后引流管位置。观察组（大骨瓣开颅减压术）方法为：从发际内中线旁2～3cm处切口，头皮切口直达颅骨，将形成的肌皮瓣翻向额颞处，使颅骨的额颞顶区充分暴露。在裸露的颅骨上做5～6个钻孔，锯断各骨孔，咬除颅骨（用咬骨钳）至中颅底部，大小为12～14cm，形成一个包括颞骨鳞部、顶骨及额骨的较大的游离骨瓣，后剪开硬膜，对血肿进行彻底清除和止血；……