意外跌落伤害住院患者直接经济负担趋势分析*

2012-03-11靳利梅白亚娜胡晓斌万学中

中国卫生统计 2012年4期

靳利梅白亚娜胡晓斌△ 万学中赵迟刘磊

为了更好地掌握意外跌落伤害住院病人的直接经济负担变化趋势，我们对甘肃省两所综合医院1994～2008年出院诊断为意外跌落伤害患者的住院病案资料进行分析，现将结果报告如下。

资料与方法

1.资料来源资料来源于甘肃省2所综合医院1994～2008年收治的3 713例意外跌落伤害住院患者的病历资料。所有患者均为按照ICD-10诊断标准确诊的伤害住院病例。

2.方法采用回顾性研究方法分析甘肃省1994～2008年意外跌落伤害住院患者的住院费用情况。内容包括性别、年龄等一般情况及药费、手术费、治疗费、检查费、医疗服务费等住院费用。调查表由统一培训的调查员填写，填写后专人审核，并随机抽取10%的原始数据进行数据核实，以减少信息录入误差。

结果

1.1994～2008年意外跌落伤害住院病人平均住院日及住院费用变化趋势(表1)

1994～2008年意外跌落伤害住院患者人均住院费用为4446.28元，日均住院费用为387.26元，两者均呈增长趋势。

2.1994～2008年意外跌落伤害住院患者各单项费用分布及变化趋势(表2)。

讨论

本研究显示:意外跌落住院患者平均住院日与年份呈负相关，人均住院费、日均住院费与年份呈正相关，与相关文献报道一致〔1－2〕，即意外跌落伤害患者的直接经济负担呈上升趋势。平均住院日是评价医院工作效率、技术水平和管理水平的重要指标〔3〕，有文献报道住院天数与住院费用关系密切〔4〕。本研究结果显示，研究对象的平均住院日呈下降趋势，可能说明医院医疗技术水平的提高。虽然平均住院日呈下降趋势，但是在各单项费用中，药费、手术费、检验费、医疗服务费呈增长趋势，且在15年间，药费在各单项费用中比例一直都很高，与有关文献〔5〕报道药费在住院费构成中比例最高一致，手术费所占比例快速上升，这可能与近几年在手术过程中病人愿意使用进口材料有关。各单项费用的增长尤其是高比例的药费和快速增长的手术费，导致日均住院费呈上升趋势，最终导致人均住院费的增长。因此针对药费上涨中存在的不合理因素，如中高档药品过多、进口药比例大、过度用药等〔6〕，采取相应对策，以解决住院患者直接经济负担上升的问题势在必行。同时，针对快速上涨的手术费，必须要规范诊疗原则，合理控制手术过程中不必要的消费，有效的利用卫生资源，提高医疗人员业务素质，才能真正降低医疗费用。