冷育清，丁晓娟

（河北北方学院附属第一医院门诊部，河北 张家口075000）

位于手足部位的伤口拆线时引起的刺激性疼痛敏感程度明显大于其它部位，可能与其解剖特点、神经末梢丰富及皮下脂肪层、肌肉层薄有关，又与伤口缝线细小、紧密，提拉线结时牵张力相对增大有关。如果按传统拆线法，提取线结，用剪子嵌入线结下方剪断裸线，患者会因过伸牵拉刺激组织，引起剧烈疼痛，尤其患儿，难以配合。下面将一个减痛拆线法的小创新经验报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

收集2009－04～2012－02月河北北方学院附属第一医院门诊外科换药室行双手足拆线的患者247例，入选条件：无基础疾病，由单纯外伤所致，缝线在3针以上的伤口病例。其中：成人169例，平均年龄38．78岁；儿童78例 （具备疼痛表述能力），平均年龄8．43岁。将其随机分为对照组123例：成人85例，儿童38例；观察组124例：成人82例，儿童42例。

1．2 方法

对照组，用灭菌拆线剪行传统拆线法。观察组，用新的拆线工具，采用创新的拆线法：用新的剪指甲刀经高压灭菌后，替代日用普通拆线剪。常规消毒缝合创面，用灭菌生理盐水浸湿伤口表面的干燥裸线头，灭菌剪刀紧贴皮肤将线结剪掉，一手用止血钳夹住暴露在组织外的裸线长头，另一手将伤口双侧皮肤捏紧，缓缓抽出线头。

1．3 设定疼痛比较评定标准

忽略个体对疼痛敏感程度的差异，根据患者对疼痛反应程度评定疼痛级别：感到剧烈疼痛，伴有或不伴有出汗、心率加快、脸色苍白、恶心、呕吐、血压下降、甚至虚脱等症状，儿童喊疼哭闹强烈反抗不配合等，为III级；……