许津莉，张 静

（1．河北北方学院附属第一医院儿科，河北 张家口075000；2．河北燕达医院儿科，河北 廊坊065000）

由于小儿神经系统发育不完善、查体不合作、不能正确表达发作情况等原因，小儿颅内肿瘤容易误诊，影响治疗。为提高对小儿颅内肿瘤早期表现的认识，现回顾性分析1998～2008年经影像学及病理证实小儿颅内肿瘤30例，就其临床特点及漏诊、误诊原因进行临床分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料

1998～2008年就诊于河北北方学院附属医院的30例颅内肿瘤患儿，其中男21例，女9例，男女比例2．3∶1；年龄3～6岁4例 （13．3%），6～10岁8例 （26．7%），10～14岁18例 （60．6%）。临床表现为头痛、呕吐18例 （60．0%）；发热7例 （23．3%）；肢体瘫痪2例 （6．7%）；视力下降或复视4例（13．3%）；步态异常2例 （6．7%）；强迫头位3例 （30．0%）；语言障碍1例 （3．3%）；颅神经麻痹2例（6．7%）；惊厥6例；昏迷4例 （13．3%）；多饮多尿1例 （3．3%）。20例经头颅CT扫描检查，8例经核磁共振成像 （MRI）检查，2例经颅骨X线平片诊为颅内肿瘤转院治疗。CT结果回报2例为 “脑积水”，无占位性病变，其中1例经MRI检查显示桥脑占位性病变，1例半年后查MRI报告为松果体肿瘤。其它诊为小脑肿瘤4例 （13．3%），大脑半球肿瘤4例 （13．3%），脑干肿瘤2例 （6．7%），蛛网膜下腔出血2例 （6．7%），鞍部肿瘤1例 （3．3%），手术2例，病理检查为桥脑星形细胞瘤和小脑蚓部髓母细胞瘤。

表1 30例小儿颅内肿瘤临床症状

表2 30例小儿颅内肿瘤发生部位

1．2 误诊原因分析

小儿颅内肿瘤临床表现可随肿瘤大小、性质、位置及对周围脑组织结构损害不同而不同。本组病例均有1次至多次误诊。误诊时间最短7 d，最长达4年。误诊为脑膜炎或脑炎者12例，多数被误诊为结核性脑膜炎，其次为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎。……