支红梅

（天津市职业病防治院，天津 300011）

分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及其自理能力评估，按照护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵嘱给予不同级别的护理。我国的分级护理始于1956年，一直沿用至今［1］。目前，是我国医院护理工作的组织模式，是护理工作制度和规范的重要组成部分，指导着临床护理人员有效地实施针对不同病情病人的护理。科学的核算分级护理工作成本，是制定合理护理价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础［2］。为此临床进行了大量的有关分级护理成本核算的研究，现综述如下。

1 基本概念

1.1 护理成本 是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源。即为人类提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分。物化劳动是指物质资料的消耗，活劳动是指脑力和体力劳动的消耗［3］。

1.2 护理价格 护理价格作为护理服务的货币表现，反应护理服务的价值［3］。

1.3 护理成本核算 是指医疗机构把一定期间内发生的护理服务费用进行归集、汇总、分配，计算护理服务总成本和单位成本的管理活动［2］。目前我国对护理成本核算方法概括为3种，包括项目成本核算法、病种成本核算法和等级成本核算法［4］。

2 分级护理成本核算方法

2.1 国外分级护理成本核算的主要方法

2.1.1 床日成本核算 即护理费用的核算包括在平均床日成本中，护理成本与住院时间直接相关［5］。

2.1.2 相对严重度测算法 将病人的严重程度与利用护理资源的情况相联系计算所提供护理服务的成本［5］。……