王 华 李金颖

（天津市公安局安康医院，天津 300240）

精神病患者发生冲动行为，是住院精神病患者较常见的症状，危及自身及他人的生命安全，是精神科护理的重要问题，也是发生护患冲突及纠纷的原因之一。对110例发生冲动行为且造成严重后果（包括骨折，缝合，烫伤等）的住院精神病患者进行了回顾性分析，并提出了针对性的护理对策。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2008年1月至2010年12月有冲动行为的住院精神患者110例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3板（CCMD—3），其中男 78例，女 32例，年龄 23～79岁。文化程度：初中以下13例，初中58例，高中27例，大专及以上12例。职业：工人46例，农民3例，干部13例，学生7例，退休11例，无业 30例。诊断：精神分裂症80例，心境障碍12例，酒精所致精神障碍7例，癫痫3例，人格障碍3例，脑器质精神障碍2例，双相情感障碍2例，精神发育迟滞1例。

1.2 方法 110份病历进行整理并做回顾性调查分析，对冲动行为造成的损伤程度、冲动发生的地点及发生冲动行为的班次及班组护士的工作年限进行统计，并探讨针对具体情况应采取的护理对策。

2 冲动行为发生情况

冲动行为造成轻微伤72例（65.45%），骨折19例（17.27%），缝合17例（15.45%），烫伤2例（1.81%）。冲动行为发生在重点病室37例（33.85%），餐厅 22例（20%），厕所 21例（19.09%），病房 15例（13.85%），走廊 8例（7.7%），病区外 5例（4.6%），浴室 2例（1.81%）。冲动行为发生在白班45例（40.9%），夜班65例（59.1%），发生冲动行为时护士在场34例（30.91%）。冲动行为发生时在班护士工作年限小于 5年的 51例（46.67%），6～10 年的 37例（33.33%），11～20 年的 15例（13.33%），大于 20年的 7例（6.67%）。

3 原因分析

3.1 冲动行为发生的病理性原因 冲动行为多发生在精神症状活跃期，患者在幻觉、妄想等症状支配下，出现攻击他人、自伤行为。……