彭 颖

（天津市医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

儿童肿瘤患者PICC相关接触性皮炎的护理

彭 颖

（天津市医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

PICC；接触性皮炎；患儿；护理

对于接受化疗的肿瘤患儿，早期应用外周中心静脉置管（PICC）能提高化疗的安全性［1］。但由于肿瘤患儿特殊的生理、心理特点及化疗期间的毒副反应，直接导致患儿体内免疫防御系统异常。季节、患儿心理因素、化疗的骨髓抑制，患儿高敏体质的形成等诸多内、外源因素让临床上发生PICC相关的接触性皮炎的患儿屡见不鲜［2，3］。 自2007年3月至2010年1月我病房对化疗期间发生不同程度PICC相关接触性皮炎的肿瘤患儿给予针对性护理，取得良好的效果。

1 临床资料

PICC相关接触性皮炎肿瘤患儿11例，男4例，女7例，年龄5个月～14岁。其中神经母细胞瘤4例，肝母细胞瘤2例，淋巴瘤3例，肾母细胞瘤2例。患儿进行周期性的化疗住院120～180天，平均（143±28.8）天。临床采用三向瓣膜PICC导管，11例患儿导管型号据血管的情况选择管径3F或4F导管。其中5例经贵要静脉、5例经肘正中静脉、1例经头静脉穿刺将PICC导管头部置入上腔静脉的下1/3靠近上腔静脉与右心房处；穿刺后常规选择透明贴膜妥善固定；胸片确认导管位置范围为T5～T7；建立PICC维护表定期记录导管使用及换药。11例患儿在PICC留置平均（15±13.6）天后，在PICC置管周围及固定区域发生不同程度的接触性皮炎。

2 护理

2.1 评估皮损情况 对PICC置管处及固定区域发生接触性皮炎的肿瘤患儿，依据皮炎的相关资料对局部皮肤的情况进行皮损评分，依据积分进行逐项的计算整合。……