王翠娴 李 萍 鲍玉成

（天津市海河医院，天津 300350）

脊柱结核是常见肺外结核，易致畸形及脊髓神经损害，致残率高［1］，严重影响患者健康和生活质量。我院近年对45例胸腰椎结核患者采用一期后路病灶清除，其中27例行植骨融合术，疗效满意。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例45例，男 27例，女 18 例，年龄20～68岁，平均44.6岁，病灶累及2个椎体32例，≥3个椎体13例，其中 4例窦道形成，5例患者有不同程度的脊髓神经功能压迫症状。胸腰椎X片检查，均存在不同程度的椎旁脓肿、椎体破坏，伴有或不伴有脊柱后凸畸形，有死骨形成。患者均有程度不等的腰背部疼痛不适，和（或）下肢放射痛、麻木，伴或不伴有低热、盗汗、乏力等不适。

1.2 治疗方法 45例患者均在全麻下行病灶清除术，其中27例因骨质缺陷致脊柱失稳，予以同期后路椎板间植骨（植入骨诱导人工骨）融合术治疗。

1.3 术后效果 随访12～30个月，45例患者胸、腰背部疼痛症状消失或明显减轻，脊髓神经压迫症状有明显改善或消失，X线示椎旁脓肿消失、无窦道形成。除复发2例外，其他患者植骨块全部骨性愈合。根据Bridwell的评价标准，42例获得Ⅰ级骨性愈合，3例为Ⅱ级骨性愈合，愈合时间5～10个月，平均7个月，术后效果满意。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 椎体结核病程长，治疗时间久，多数患者活动受限、卧床，对手术效果心存疑虑，心理负担加重。加之手术治疗费用高，增加了家庭的经济负担，造成患者精神压力大，往往出现焦虑情绪，甚至失眠。护理人员针对患者的不同心理特点，主动与患者沟通，进行心里疏导，与医生一起向患者交代病情，让患者了解自身疾病特点、治疗方法以及治疗效果，使之建立战胜疾病信心。……