潘 静 丹静静

（天津市天和医院，天津 300050）

声带结节又称为歌唱者小结，是一种声带良性增生性病变，是耳鼻喉科常见病和多发病［1］，主要表现为声音嘶哑、发音困难。随着人们对社会交往、沟通和交流的要求越来越高，嗓音质量直接关乎到个人形象，甚至影响人们的职业选择和人生道路。所以在治疗嗓音病变的同时，最大可能地恢复正常发音功能显得尤为重要。支撑喉镜下声带结节显微微瓣手术具有创伤小、精确度高，结构功能保留好、恢复快等优点。而手术前后的护理对于手术效果和声音功能的恢复具有重要意义，现将我科从2010年3月至2011年10月收治的28例患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 28例声带结节患者中男9例，女19例，年龄18～50岁，平均（32.35±7.42）岁。其中教师 9例，歌唱者2例，话务员1例，售货员4例，公务员3例，其他9例。病程2个月至10年，28例患者手术均一次性成功，无并发症的发生。总有效率为100%，其中显效24例，1个月内发声恢复正常；好转4例，1个月后声音嘶哑明显好转。

1.2 手术方法 患者入手术室后取平卧位，采用经口气管插管，静脉复合麻醉满意后，常规消毒铺无菌单，下支撑喉镜，暴露声门满意后，在显微镜直视下用喉刀在声带内侧病变表面作一稍大于病变的切口（外侧微瓣手术），切口位于病变组织稍外侧的声带游离缘上、深度仅局限于黏膜层；以喉刀撑开病变处的声带黏膜，以微型上翘的杯口状显微喉钳将黏膜层及黏膜下层的病变组织摘除；牵拉声带下唇黏膜观察病变组织已摘除干净后，将黏膜复位。……