梁 静

（天津市环湖医院，天津 300060）

由于老年人血管硬化、管壁弹性减退，并多伴有慢性疾病，而导致鼻出血。现就我科收治的142例老年患者鼻出血原因分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年4月至2011年9月收治的老年鼻出血患者共142例，男 87例，女55例，年龄 60～83岁，平均（70.7±5.3）岁。经前鼻孔凡士林油纱条填塞39例，鼻内镜下电凝止血101例，经手术处理鼻腔肿瘤2例。本组病例无死亡，无发生失血性休克，2例并发脑梗塞。

1.2 治疗方法 在行鼻内镜止血前，常规给予冬眠1号肌肉注射，用含1%地卡因+0.1%肾上腺素的棉片充分表面麻醉并收缩双侧鼻黏膜，自前向后检查鼻腔，并使用30°或70°鼻内镜检查。发现出血点后，双极电凝或射频电刀止血，医用高分子止血海绵填塞于出血部位，48 h后取出。未发现明确出血点的在可疑出血处及弥漫渗血处用速即纱贴敷促进凝血，外加碘仿纱条填塞5～7 d至黏膜创面愈合。其次针对不同病因治疗原发病并予以降压、镇静、抗感染、补液（或全血）等对症支持治疗。经1次止血治疗成功121例，2次及以上止血成功21例，患者因故要求转院2例。

2 结果

2.1 鼻出血的病因 本组142例中全身系统性疾病118例，其中又以高血压为主，共105例，13例患有两种及以上全身系统性疾病。其中心血管疾病主要为充血性心力衰竭及冠心病，肺源性疾病主要为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。局部病变21例，有鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤主要为鼻咽癌。其他3例。

2.2 鼻出血的部位及季节

2.2.1 部位 本组鼻出血病例中鼻腔前部出血以Little’s（棃氏）区出血为主占鼻腔出血的30.3%。……