姚 燕 房金芳

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

原发性手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态。出汗程度受温度、季节、情绪等因素影响，给患者的工作和生活带来不便。电视下胸腔镜手术是近年来开展的一项新兴微创技术，胸腔镜下胸交感神经链切断术是迄今治疗手汗症唯一有效而持久的方法，具有切口小，创伤小，疼痛轻，并发症少，术后恢复快，住院时间短，切口美观，符合美容的特点。我科自2010年1月至2011年5月共收治15名手汗症患者，均采用胸腔镜下交感神经切断术治疗，取得满意效果，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者15例，其中男11例，女4例。年龄19～28岁，

平均22.5岁。均有数年手部多汗史，多汗的程度从潮湿到汗液成滴，情绪紧张或激动时明显，均排除甲状腺功能异常的可能。所有患者均常规术前准备。

1.2 手术方法 患者半卧位，双上肢外展固定。全身麻醉后于右腋中线第5肋间切口，置入胸腔镜镜头，探查胸腔，胸腔镜引导下于腋前线3肋间置入Trocar及操作器械，电钩于T3或（和）T4平面切断交感神经干并沿肋骨向外侧烧灼2.0 cm切断其分支。置胸引管，缝合各切口。对侧同法手术。

1.3 结果 术后患者双手立即转暖，多汗症状消失，左手平均温度由 31.4 ℃上升至 33.1 ℃， 右手平均温度由 32.6 ℃上升至 33.9℃，手术有效率100%。术后3例发生明显胸部疼痛，予止疼药物效果好。本组患者3～4天出院。患者出院后2周进行随访，手部多汗症状消失，未出现复发，代偿性出汗症状均缓解。……