金殿蓉

（天津市南开医院，天津 300100）

10例老年癫痫持续状态患者的护理体会

金殿蓉

（天津市南开医院，天津 300100）

老年患者；癫痫；护理

癫痫持续状态是指持续30 min或以上的癫痫活动，或出现两次、多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复。随着社会老龄化的发展，老年性癫痫患者越来越多。老年患者本身高龄、基础病较多，一旦出现癫痫持续状态，致残率和病死率都较高。现将我急诊科2009年8月至2011年9月收治的10例老年癫痫持续状态患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

10例患者中，男6例，女4例，年龄64～92岁。10例患者既往均有冠心病、心衰史；4例高血压史；3例肺气肿、肺感染史，2例大面积脑梗死史；2例癫痫史；1例糖尿病史；1例房颤史。就诊时均表现为全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE），昏迷，大汗，心率增快均﹥110次/分，1例表现为快速房颤，两肺均可闻及湿性啰音。10例患者均出现了急性左心衰、电解质紊乱、酸中毒、肾功能不全、SpO2降低的并发症。1例危重患者同时出现了高血糖，消化道出血，休克的并发症。1例患者合并高热，体温达39.8℃。4例患者的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为25～34分，平均为30.25分。

2 护理

2.1 癫痫发作时的护理

2.1.1 注意安全防护，防止外伤 发作时迅速使患者平卧、头偏向一侧，解开领口和腰带，将牙垫或压舌板从臼齿处放入上下齿之间，防止舌咬伤；床头放置软枕，以免碰伤头部；癫痫发作时不可强压患者肢体或强行喂药，防止骨折和窒息。

2.1.2 保持呼吸道通畅 舌后坠的患者用舌钳将舌拉出，放置口咽通气道，及时清除口、咽、鼻部分泌物，防止误吸和窒息。……