谢会军（甘肃省天水市中西医结合医院检验科 741020）

在脑挫裂伤患者抢救中往往对一些肺部感染或深昏迷需长时间绝对卧床的患者采取气管切开术以解除呼吸困难，因此同时破坏了呼吸道正常的防御功能，原因可能与反复性创伤操作、院内交叉感染、与长期使用广谱抗生素致菌株耐药性增强、菌群移位、真菌感染及二重感染有关。鉴此对2008年1月至2010年12月入住本院神经外科由于外伤、车祸等原因引起的脑挫裂伤气管切开术后的患者共73例进行了感染后细菌分离及其耐药情况进行分析，对本地区此类患者今后的临床治疗和经验性应用抗生素提供一个可靠的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月入住本院神经外科由于外伤、车祸等原因引起的脑挫裂伤气管切开术的患者共73例，其中男58例，女15例，年龄17～69岁。入院诊断均为脑挫裂伤，所有患者均出现呼吸道分泌物增多。双肺闻及干湿性啰音的61例，经胸片及CT诊断为肺部高密度阴影的12例，高热患者62例。

1.2 标本采集及前处理 应用一次性痰液收集器，从气管切开套管口处插入患者气道远端取痰液后送细菌培养。对外观为黄色脓痰、发绿的黏痰及白色痰标本行常规涂片革兰染色镜检，每低倍视野鳞状上皮细胞小于5个和中性粒细胞大于20个者选为合格痰标本。

1.3 细菌培养及药敏试验 将所有标本分别接种于血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯平板、科玛嘉平板，35℃培养16～18h。挑选可疑菌落进行纯培养……