吕 志，刘小龙，黄紫华

(广东药学院人文社科部，广东 广州 510006;2广东药学院，广东 广州 510006)

公立医院坚持公益性的道德困境与改革思考
——基于广东省高州市人民医院制度创新的伦理考察

吕 志1，刘小龙1，黄紫华2

(广东药学院人文社科部，广东 广州 510006;2广东药学院，广东 广州 510006)

在介绍“高州模式”坚持公益性的制度经验在于改革创新动力、共赢发展理念和有力监督保障机制的基础上，提出从政府、医院、社会三个维度即从政府的角度而言，找准职能定位，引入竞争机制，激发改革动力，是保证公立医院坚持公益性的关键所在;从医院的角度而言，需要树立经济效益和社会效益协调发展的理念，摆脱对“粗放型”发展模式的路径依赖，强化精细化管理;从社会角度而言，引入第三方监管机构，加强医疗卫生领域的行业自律，是规范公立医院医疗行为、保障其公益性的外在条件，进行公立医院制度改革。

公立医院;公益性;道德困境;高州市人民医院;高州模式;制度创新

广东高州市人民医院构建富有特色的“政府－医院－患者”的利益共同体，在政府投入几乎为零的前提下，既让患者享受到质优价廉的医疗服务，又让医院实现了跨越式发展，还让医护员工的工资福利达到了珠江三角洲省级医院的水平，真正实现了经济效益与社会效益的完美结合，成为公立医院坚持公益性的典范。

1 公立医院坚持公益性之难及其制度根源

笔者认为，当前公立医院“市场化过度”与“市场化不足”的问题是并存的，其根源在于当前我国医疗制度设计存在着较大的漏洞以及在医院管理中所面临的一些道德困境。……