梁 丹，曹保利，李继坤，季 萍，田 甜

（1.天津中医药大学2009级硕士研究生，天津 300193;2.天津市中西医结合医院·南开医院，天津 300192）

中药周期疗法对卵巢早衰大鼠性激素和抑制素B的影响

梁 丹1，曹保利2，李继坤2，季 萍1，田 甜1

（1.天津中医药大学2009级硕士研究生，天津 300193;2.天津市中西医结合医院·南开医院，天津 300192）

目的:观察探讨中药周期疗法治疗卵巢早衰的疗效及作用机制。方法:24只大鼠分空白组、模型组、中药组各8只，模型组和中药组用腹腔注射顺铂法制备卵巢早衰动物模型，造模后中药组用促排卵汤和调助汤按动情周期灌胃，以放免法检测大鼠血清性激素水平、酶联免疫法检测抑制素B。结果:中药组大鼠雌二醇、血清抑制素B升高，促卵泡生成素下降。结论:中药周期疗法可使卵巢早衰大鼠受损卵巢的内分泌功能恢复。

卵巢早衰;大鼠模型;中药周期疗法;性激素;抑制素B

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40岁以前自然绝经，以闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。我们从性激素水平、抑制素B研究了中药周期疗法对卵巢功能的影响，报道如下。

1 材料和方法

1.1 实验材料

实验动物:健康成熟未曾交配过的雌性Wistar大鼠24只，鼠龄8～10周，体重（200±10）g，购自天津市山川红实验动物科技有限公司，合格证号为SCXK（津）2011。动物购入后服习2～3天，连续5～10天做阴道涂片，有动情周期的大鼠纳入实验组。

实验药品:促排卵汤（当归10g，红花10g，赤芍10g，续断10g，女贞子15g，枸杞子10g），调助汤（何首乌10g，枸杞子10g，菟丝子30g，熟地15g，附子6g，肉桂6g）。由天津市急腹症研究所药物研究室提供，水煎并浓缩，相当于生药2g/mL，-20℃冰箱保存备用。

仪器和试剂:血清E2、FSH定量检测试剂盒，购自北京北方生物技术研究所，INH-B试剂盒为美国宝特800酶标仪。

1.2 实验方法

分组:将纳入实验组的动物随机分为空白组（正常组）、模型组、中药组，每组8只。

造模:模型组与中药组均用顺铂以0.9%生理盐水溶解成1mg/mL，进行腹腔内注射，剂量 2.0mg/（kg·d），连续7天。

给药:中药组大鼠按人鼠体质量比换算后给药，每只大鼠以4mL/d剂量连续灌胃。按照动情周期，前2天（大鼠动情间期，动情前期约2天）予促排卵汤，后3天（大鼠动情期，动情后期约3天）予调助汤，连续灌胃10天。空白组和模型组予每天生理盐水2ml/d灌胃。

连续灌胃10天后，予水合氯醛麻醉，腹主动脉取血，静置15min后，离心（3000r/min）20min，取上清液送检。

1.3 观测指标

大鼠血清性激素（FSH、E2）水平检测、血清抑制素B（INH-B）检测。

1.4 统计学方法

2 结果

表1 大鼠血清性激素水平检测结果（±s）

表1 大鼠血清性激素水平检测结果（±s）

注:与空白组比较，*P ＜0.05;与模型组比较，△P＜0.05。

组别 样本量 FSH（m IU/mL）E2（Pmol/L）INH-B（ng/L）空白组15.28 ±0.28 131.59 ±5.2736.76 ±1.20模型组 818.92 ±2.91*115.15 ±3.64*25.90 ±0.60*中药组 817.18±0.84 124.16±5.75＊△32.48±0.12＊△8

3 讨论

中药治疗卵巢早衰，卵泡期以补肾阴为主，黄体期以补肾阳为主。卵泡期为阴长期，即阴精积累期。促排卵汤方中枸杞子、女贞子、续断、补肾益天癸，养血调冲任，使精血充盈、气血和调以促使卵发育。女贞子、当归助阴化阳，佐红花、赤芍活血，促发排卵。黄体期阴充阳长，肾阳之气渐旺，为宫腔待孕阶段。调助汤方中何首乌、枸杞子、菟丝子、熟地滋补肾阴，附子、肉桂温补肾阳，以维持黄体的正常生理功能。我们用促排卵汤、调助汤为基础方临证加减，治疗卵巢早衰100例效果肯定，较西医人工周期疗效好［1］。

性激素与卵巢储备功能的关系越来越引起重视，其中较为肯定的是基础FSH与卵巢储备的关系。月经周期第3天的血清FSH水平随年龄增长升高，表明卵巢的储备功能减低。INH-B为卵巢颗粒细胞分泌，其主要生理作用是反馈性抑制垂体FSH的分泌，还可以通过调节增加E底物来调节E2的产生。因而可作为卵巢储备功能的直接指标。研究结果也证实了此理论［2，3］。基础血清INH-B水平模型组及中药组与空白组相比均有差异，且模型组小于中药组、中药组小于空白组。INH-B与E2呈正相关、与FSH呈负相关，与文献报道相符［3，4］。因而推测基础 INH-B水平与卵巢储备功能相关，可作为预测卵巢储备功能的依据。

研究提示，中药能增加E2的分泌，抑制垂体FSH的分泌，升高INH-B水平。中药周期疗法的作用机制可能为从整体上调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能，中药雌激素样作用对卵巢的影响。

［1］孟庆芳，曹保利.中药周期疗法对卵巢储备功能的影响［J］.吉林中医药，2011.7（31）:644-646.

［2］VladimirovIK，TachevaDM，KalinovKB，et al.Prognosticvalue of some ovarian reserve tests in poor responders［J］.Arch GynecolObstet，2005，272（1）:74-79.

［3］陈颖，郁琦，张以文，等.血清抑制素水平在体外授精-胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值［J］.中华妇产科杂志，2006，41（6）:368-371

［4］FawzyM，LambertA，Harrison RF，etal.Day 5 inhibin B levels in a treatment cycle are predictive of IVF outcome［J］.Hum Reprod，2002，17（6）:1535-1543.

Objective:To observe and study the therapeutic effect and mechanism of TCM periodic therapy in treating premature ovarian failure.Method:24 ratswere divided into 3 groups，blank group，model group and TCM group，8 rats in each group.The rats in model group and TCM group were taken Cisplatin Injection by peritoneal injection to be the animalmodels of premature ovarian failure.After themodelsweremaken，the rats in TCM group were taken Cupainuan Decoction and Tiaozhu Decoction by intragastric administration，then the serum sex hormone level of the ratswas determined by radio-immunitymethod and INH-B was determined by enzyme linked immunoassay.Result:E2and INH-B of rats in TCM group increased while FSH of rats in TCM group decreased.Conclusion:TCM periodic therapy could recover endocrine function ofhurted ovary of premature ovarian failure rats.

premature ovarian failure;ratmodel;TCM periodic therapy;E2;INH-B;FSH

R285.5

B

1004-2814（2012）06-446-02

2012-02-08