◆郭亚丽 卢艳红

1 选题理由

医院供应室是提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量直接影响医疗质量和病人安全［1］。医疗器械使用后都可能沾染患者血液、组织液或分泌物等有机污染物，如清洗不彻底，将严重影响灭菌效果［2］。有文献表明，通过高质量的清洗，可完全将器械上残留的病原微生物数量降到安全范围［3］。但现实工作中，医疗器械初次清洗质量不合格现象普遍存在，不仅增加了护理人员的劳动强度，还减少了器械的使用寿命。目前，医疗器械清洗质量越来越受到关注，如何有效防范不洁器械所带来的医疗风险成为院感控制的热门话题［4］。为此，大港油田总医院护理部针对如何提高医疗器械初次手工清洗质量合格率这一问题，开展了QC小组活动。

2 小组概况(表1、表2)

3 现状调查

小组成员于2009年10～11月，就供应室初次手工清洗后的210件器械进行调查。目测清洗质量合格186件，不合格24件(锈迹19件，污渍5件)。采用百分比统计清洗质量合格率，结果显示:器械初次手工清洗质量合格率为88．6%。见表3。

4 目标设定和可行性分析

(1)制定目标。《医院消毒供应中心管理规范》要求灭菌前器械清洗质量需达100%，清洗质量不合格要重新处理，有锈迹应除锈，锈蚀严重应报废。根据我院以往经验，锈蚀严重器械占每批次清洗器械总数的4%以内。据此，经过小组全体成员讨论，我们将活动目标设定为:将医疗器械初次清洗质量合格率提高到96%以上，见图1。

图1 器械初洗质量合格率活动前与活动目标比较