吴 军

(四川省宜宾市精神病医院，四川宜宾 644600）

当归四逆汤加味治疗股外侧皮神经炎30例观察

吴 军

(四川省宜宾市精神病医院，四川宜宾 644600）

目的:观察当归四逆汤加味治疗股外侧皮神经炎的疗效。方法:60例随机分为两组各30例，治疗组用当归四逆汤加味治疗，对照组用营养神经及止痛西药治疗，两组均2周为一疗程，治疗2个疗程。结果:总有效率治疗组86.67%、对照组70.00%。两组比较有显著性差异(P＜0.05）。结论:当归四逆汤加味治疗股外侧皮神经炎疗效较好。

股外侧皮神经炎;当归四逆汤;对照治疗观察

2006年9月至2009年12月，我们用当归四逆汤加味治疗股外侧皮神经炎患者疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男21例，女9例;年龄最大71岁，最小26岁，平均56.4岁;病程最长6年，最短1周，平均4.82个月;疼痛明显18例，伴神经痛4例。对照组男20例，女10例;年龄最大70岁，最小22岁;病程最长6.5年，最短5天，平均4.69个月;疼痛明显19例，伴神经痛3例。两组性别、年龄、病程比较无显著差异。

参照《神经病学》股外侧皮神经炎诊断标准。股外侧皮神经支配区感觉异常或疼痛，局部感觉过敏或减退。

排除急性损伤及明确的病毒感染(如带状疱疹），其他内科疾病(如糖尿病）所致以及妊娠、哺乳者。

2 治疗方法

治疗组:当归四逆汤加味。当归18g，细辛12g，桂枝 15g，芍药 15g，大枣 15g，甘草 10g，木通 15g，独活18g，牛膝30g。冷痛或遇冷加重者加重桂枝、细辛用量，并加千年健18g，附片30g(先煎1.5h），制川乌12g(先煎1.5h）。以麻木为主者加乌梢蛇20g。有明确外伤或伴刺痛者加红花12g，桃仁15g，土鳖虫18g。1日1剂，水煎，分3次服，2周为一疗程，临床症状消失则停止治疗。2个疗程后观察疗效并做统计学处理。

对照组:用 VB 20mg，VB 75μg，1 日3 次口服。如疼痛者加芬必得0.3g，1日2次口服;疼痛严重并伴触电样发作者加用卡马西平0.1g，1日3次口服。2周为一疗程，2个疗程后观察疗效并做统计学处理。

3 疗效标准

痊愈:疼痛、皮肤感觉异常症状消失。显效:疼痛、皮肤感觉异常明显减轻。有效:疼痛、皮肤感觉异常好转。无效:临床症状无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较 例(%）

止痛起效时间治疗组2～3天，对照组1天。3个月后治疗组复发1例，对照组复发7例。

5 典型病例

刘某，女，58岁，2007年9月初诊。因左侧大腿外侧疼痛、麻木2个月多，在某县医院诊断股外侧皮神经炎，用西药治疗1个月，麻木无明显变化，但疼痛好转，停药后疼痛复发，后又用中药治疗近1个月无明显好转，左大腿外侧麻木、疼痛，无明显触痛，舌质淡苔白腻，脉沉细。西医诊断为股外侧皮神经炎。中医诊断为肌痹，寒湿阻络。用当归四逆汤加味。当归 24g，桂枝 24g，芍药 18g，北细辛 15g，木通 15g，大枣 15g，甘草 10g，乌梢蛇 18g，独活 18g，牛膝 30g。1日1剂，水煎服。服药2剂后麻木及疼痛明显减轻，再服3剂后痊愈，随访未复发。

6 讨论

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛。股外侧皮神经通过腹股沟韧带下方，在离髂前上棘以下处穿出大腿的阔筋膜，因受压、外伤或寒湿侵袭等引起其支配区感觉异常或疼痛，局部感觉过敏或减退，出现麻木、疼痛、虫蚁游走感、触电感或烧灼感，或有明显的触痛。当归四逆汤为《伤寒论》中治疗血虚寒凝所致手足厥寒、脉细欲绝者方。方中当归、芍药养血活血，桂枝、细辛、木通温经散寒、通脉止痛，甘草、大枣补中益气、调和药性，加独活、牛膝引药下行并除湿通络止痛。受寒者加川乌、细辛温经通络止痛，有外伤史或感觉刺痛者加土鳖、红花、桃仁活血止痛。西药治疗比中药治疗止痛起效快，但复发率较高。因此，当归四逆汤加味治疗股外侧皮神经炎比西药治疗疗效更好，复发率更低。

R275.983

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1004-2814(2012）06-449-02

2012-01-16