刘钦礼

肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻，是基层医院外科常见的急腹症，肠梗阻不但引起肠管本身解剖与功能的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，临床表现复杂多变，随着对其病理、生理认识的不断提高和治疗方法的改进，治疗效果有明显提高，但病情严重者如绞窄性肠梗阻的死亡率仍相当高，所以临床医生应该做到准确诊断、及时治疗，严格掌握手术适应证，术中细心操作是手术成功和降低死亡率的重点。几年来，笔者所在医院手术治疗40例肠梗阻患者收到了很好的治疗效果，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男28例，女12例，年龄11～55岁，平均年龄33岁。其中，肠粘连梗阻14例，肠扭转10例，肠穿孔6例，蛔虫性肠梗阻4例，腹股沟疝嵌顿6例。术式：梗阻松解、穿孔修补32例，肠坏死行肠切除及肠吻合8例。术后给予禁食，持续胃肠减压，输液，纠正水电解紊乱及酸中毒，抗菌素的应用，术后恢复较好，未出现并发症。

1.2 临床表现及诊断 由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢的不同，有不同的临床表现，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致具有的。共同表现为腹胀、腹痛、呕吐，不排便不排气。严重者由于体液的丧失、感染中毒，血液浓缩，血容量减少，电解质紊乱，酸碱平衡失调，引起严重休克，最后可导致急性肾功能、循环、呼吸功能衰竭而死亡。腹部视诊：机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻腹胀均匀。腹部触诊：单纯性肠梗时，可有轻度压痛、腹膜刺激征不明显。……