覃程 黄世锋

近年来，医疗科技的飞速发展使腹腔镜技术不断提高和完善，在结直肠手术中普及应用，但在右胖结肠癌行腹腔镜根治术中，因解剖位置相对复杂而存在一定的手术难度，在对手术适应证和禁忌证进行严格掌握的前提下行腹腔镜根治手术治疗，具有微创、术后恢复较快的优点，明显改善了患者生存质量[1]。本次研究选择笔者所在医院2009年6月-2011年6月收治的右半结肠癌的患者80例，随机分为两组，对照组40例行开腹手术治疗，观察组40例行腹腔镜根治术，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者80例，男42例，女38例，年龄31～78岁，平均(55±5.2)岁。肿瘤部位：回盲部16例，升结肠22例，横结肠20例，结肠肝曲22例。病理类型：19例为低分化腺癌，29例为中分化癌，32例为高分化癌。肿瘤分期：14例为Dukes A期，27例为B期，39例为C期。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组40例行开腹手术治疗。观察组40例行腹腔镜辅助根治术治疗，具体操作步骤如下。嘱患者取平卧位，向左行20°～30°的倾斜，行气管插管全麻，建立气腹，将腹压维持在10～13 mm Hg，观察孔于脐下位置行10 mm Trocalr穿刺，主操作孔于左锁骨中线肋缘下5 cm处行10 mm Trocalr穿刺，辅助操作孔于其下12 cm处行5 mm Trocar穿刺，并分别在右上、下腹部行5 mm Trocar穿刺同样作为辅助操作孔。手术过程：(1)游离切除右半结肠系膜后叶：由助手向上方牵拉阑尾，使回盲部有张力产生，将侧腹膜用超声刀从回盲部外侧切开，沿腰大肌表面由外向内、自下而上向结肠及回盲部系膜后叶游离，将右侧输尿管暴露并实施保护。沿……