孙芳

PICC管是一种经外周静脉至上腔静脉的导管，利用PICC管可以在血流量大流速快的静脉里输入液体，减少和避免长期输液及化疗药物对血管带来的损害，同时减少患者的痛苦，使患者在生活质量上有很大的提高，做好导管的维护是减少给患者带来的痛苦，同时也是顺利进行治疗的关键。现将有关护理要点总结如下。

1 临床资料

选取2010年1-12月肿瘤患者63例，满足肿瘤患者的化疗、长期静脉输液及输注营养药液等的要求。其中男38例，女25例，年龄23～71岁，平均年龄（47.5±7.7）岁。

2 护理

2.1 置管前护理 向患者及家属详细介绍PICC管的有关特点，置管的方法，取得患者及家属的配合，让患者及家属签字。置管应在晨间护理后30 min进行，减少室内人员流动，减少感染的发生。置管方法：贵要静脉是首选静脉，因为贵要静脉有粗、直、静脉瓣较少等特点.其次选肘正中静脉、头静脉等。操作时应先测量插管长度，并手臂外展90°。操作方法：常规消毒穿刺点，直径20 cm以上，戴无菌手套，铺无菌治疗巾，穿刺点局部酒精或碘伏消毒，酒精避免接触穿刺点。用无菌生理盐水先冲洗管道，保证通畅。再按测量好的长度修剪导管，然后用插管鞘进行穿刺，进针的角度在15°～30°之间，有回血后再进针少许送鞘，撤出穿刺针，最后将导管由插管鞘送入中心静脉至预测量长度，撤出插管鞘及导丝，连接肝素帽，正压封管时采用肝素盐水，固定时采用透明贴膜，操作完成后要摄片确定位置准确率。

2.2 置管后的护理 嘱患者24 h内置管的肢体勿弯曲、用力，可平移、外展，避免沾水，穿刺点避免出血。……