张利军，李国英

1.山西省大同市卫生学校，山西大同 037008；2.大同市第三医院急诊外科，山西大同 037008

阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5～8 cm，直径约0.5～0.8 cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5 cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓。阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离（有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各个方向。本研究主要探讨常见的阑尾炎类型之一的腹膜后阑尾的手术治疗方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月～2011年1月普外科收治的阑尾炎患者14例，术前均经临床表现，超声或CT检查确诊，排除既往存在手术史、阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎患者，其中，男12 例，女 2 例，年龄 19～71 岁，平均（41.4±6.8）岁，合并发热 7例，临床表现右腰痛者9例，右下腹局限性压痛但无反跳痛者3例，右腹部局限性压痛1例，均行腰大肌试验，阳性者13例，白细胞计数增高者5例，术后病理诊断显示：坏疽性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎5例，单纯性阑尾炎5例，其中术前明确诊断为腹膜后阑尾炎者3例，其余11例均行剖腹探查，根据术中所见确诊阑尾炎。

1.2 手术方法

本组患者均在入院后4 h内行急诊手术治疗，其中选择麦氏切口3例，腹直肌切口6例，腹直肌旁切5例，11例患者术中因探查困难，行切口延长处理，行侧腹膜切开后切除阑尾者5例，拨开腹膜囊，由外侧进入腹膜后间隙行阑尾切除者9例，术中可见阑尾完全包埋在后腹者13例，部分包埋者1例。

2 结……

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